产后42天复查盆底肌是怎么做的

产后盆底肌复查一般在产后42天左右进行，检查前要排空膀胱、穿宽松衣物。检查包括外观检查、肌电评估、压力评估、主观症状评估与自我感知测试。正常产妇要放松配合，有高危因素产妇需配合制定个性化康复方案并定期复查，产后可通过凯格尔运动进行盆底肌康复训练。

一、检查前准备

1.时间安排：一般建议在产后42天左右进行盆底肌复查，此时身体基本恢复，能较好地反映盆底肌的功能状态。对于有特殊情况的产妇，如分娩过程中有严重会阴撕裂等，可根据医生建议适当调整时间。

2.个人准备：检查前需排空膀胱，因为充盈的膀胱可能会影响检查结果的准确性。同时，要穿着宽松、便于检查的衣物。

二、检查方法

1.外观检查

医生会首先观察外阴、阴道、宫颈等部位的外观情况，查看有无会阴伤口愈合不良、阴道壁脱垂等现象。这一步主要是通过肉眼直观地了解盆底组织的外部形态。

2.盆底肌功能评估（常用方法）

肌电评估：

会使用表面肌电仪，将电极片放置在产妇的会阴部相应位置。通过仪器记录盆底肌在放松和收缩状态下的肌电活动情况。正常情况下，盆底肌收缩时会有相应的肌电信号变化，医生可以根据肌电信号的频率、振幅等指标来评估盆底肌的收缩能力、协调性等功能。例如，正常盆底肌在主动收缩时，肌电信号会有明显的升高，且不同肌肉群的收缩应该是协调有序的。

压力评估：

可能会采用球囊压力测定的方法。将一个特制的球囊放置在阴道内，然后通过向球囊内注入一定量的液体，逐渐增加压力，同时记录盆底肌对抗压力的情况。通过这种方法可以评估盆底肌对抗腹压的能力，了解是否存在盆底肌松弛导致的压力性尿失禁等风险因素。一般来说，正常的盆底肌能够在一定程度上维持阴道内球囊的压力，当盆底肌松弛时，球囊压力下降较快。

主观症状评估与自我感知测试：

医生会询问产妇产后是否存在一些盆底肌相关的主观症状，如是否有漏尿（包括咳嗽、打喷嚏、运动时漏尿等情况）、阴道松弛感、排便异常等。同时，可能会让产妇进行一些简单的自我感知测试，比如尝试主动收缩盆底肌并保持一定时间，然后根据自身的感受来反馈盆底肌的收缩情况。

三、不同人群的注意事项

1.正常产妇：在整个检查过程中要放松心情，积极配合医生的操作。如果检查发现盆底肌存在一定问题，要按照医生的建议进行相应的康复训练计划。例如，产后盆底肌康复训练可以通过凯格尔运动等方式进行，凯格尔运动就是有意识地对盆底肌进行收缩和放松训练，一般每次收缩3-5秒，然后放松3-5秒，每次进行10-15分钟，每天可进行3-4次，长期坚持有助于改善盆底肌功能。

2.有高危因素的产妇：如既往有盆底肌相关疾病史、难产史、多次分娩史等的产妇，除了按照常规检查流程进行检查外，可能需要更密切地配合医生制定个性化的康复方案。在康复训练过程中要更加注重坚持和正确操作，因为这类产妇盆底肌功能可能受损更严重，需要更积极的干预来预防后续可能出现的盆底功能障碍性疾病，如严重的阴道脱垂、尿失禁等。同时，要定期进行复查，以便及时调整康复方案。