疝气一定要做手术吗

疝气不一定都要做手术，需根据类型等具体情况判断，婴幼儿6个月以下部分有自愈可能，部分成人小型疝气可观察，而疝气嵌顿或绞窄、较大且有明显症状、成人腹股沟疝等多需手术，不同人群疝气手术各有注意事项，儿童要防复发和切口感染，老年要全面评估身体状况和防并发症，女性要注意保护生殖系统。

一、疝气的类型及非手术治疗情况

1.婴幼儿疝气：

对于6个月以下的婴幼儿腹股沟疝，有自愈的可能。因为婴幼儿的腹壁肌肉可能会随着生长发育逐渐强壮，有自行闭合疝环的机会。这是由于婴幼儿的腹壁组织处于不断发育阶段，腹内压等因素相对稳定且有自我修复的潜力。

可采用疝气带压迫等保守方法，但要密切观察，若疝气突出频繁或发生嵌顿则需及时手术。

2.部分成人小型疝气：

一些症状轻微且无明显不适的小型疝气，在某些特殊情况下可以先进行观察。比如一些因身体状况较差，无法耐受手术的老年人，或者因工作、生活等原因暂时无法安排手术的患者。但这类情况需要定期复查，关注疝气的变化情况。

二、需要手术治疗的疝气情况

1.疝气发生嵌顿或绞窄时：

当疝气内容物（多为肠管等）被卡住，无法回纳，导致局部剧烈疼痛、腹胀、呕吐等症状时，必须立即手术。因为嵌顿时间过长会导致肠管缺血坏死，如不及时手术，会危及生命。这是因为嵌顿的肠管受到压迫，血液循环受阻，若不能及时解除嵌顿，肠管会发生缺血、缺氧，进而出现坏死、穿孔等严重并发症。

2.疝气较大且有明显症状：

疝气肿块较大，影响患者的日常生活和工作，如行走、劳动等时，一般建议手术治疗。因为较大的疝气会不断增大，对周围组织的压迫会逐渐加重，同时也增加了嵌顿的风险。例如，腹股沟疝肿块较大时，患者行走时会有明显的牵拉感和不适，影响活动能力。

3.成人腹股沟疝等常见疝气：

对于成人腹股沟疝，除了上述情况外，一般一旦确诊，在患者身体状况允许的情况下，多建议手术治疗。因为成人的腹壁肌肉等组织已基本发育成熟，自愈的可能性极小，手术是根治的主要方法。

三、不同人群疝气手术的注意事项

1.儿童疝气手术：

儿童疝气手术相对简单，但要注意术后护理。儿童身体恢复能力较强，但需要避免剧烈哭闹等增加腹压的行为，防止疝气复发。因为儿童的腹壁肌肉还在发育中，腹压的波动可能影响手术效果。同时，要注意手术切口的护理，防止感染等并发症。

2.老年疝气患者：

老年疝气患者手术前需要全面评估身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等。因为老年人常伴有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等。手术中要注意操作轻柔，术后要加强呼吸、循环等方面的监测，预防肺部感染、心脑血管意外等并发症。由于老年人身体机能衰退，恢复相对较慢，需要更精心的术后护理。

3.女性疝气患者：

女性疝气患者手术时要注意对生殖系统的保护，尤其是年轻女性有生育需求的。例如，腹股沟疝手术中要避免损伤子宫圆韧带等结构，减少对未来生育可能产生的影响。同时，女性的身体结构特点可能导致疝气的表现和处理有一定特殊性，需要医生根据具体情况进行精准操作。