病情描述:微创手术治腰间盘突出有优点吗
主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
微创手术治腰间盘突出有诸多优点,创伤小,切口仅1-3厘米左右,对腰部组织损伤轻,利于不同人群恢复;恢复快,术后疼痛轻、住院时间短,能让患者更早康复回归生活工作;疗效确切,近期和远期疗效与传统开放手术相当,对不同病情及人群都能取得较好疗效。
具体表现:微创手术切口较小,一般在1-3厘米左右,相比传统开放手术的较大切口,对患者腰部肌肉、软组织等的损伤明显减轻。例如椎间孔镜微创手术,通过特殊的通道进入病变部位,对周围组织的牵拉、破坏程度远低于传统开放手术。从组织学角度看,较小的切口意味着更少的组织创伤,有利于术后患者身体的恢复,减少因手术创伤带来的局部疼痛和组织修复时间。
对不同人群的影响:对于年龄较大、身体机能相对较弱的人群,较小的创伤能降低手术风险,减少术后并发症发生的概率。比如老年患者,本身身体恢复能力较差,较小的手术创伤有助于他们更快地恢复日常活动能力。而对于年轻患者,虽然他们身体恢复能力相对较强,但较小的创伤也能减少术后疤痕对外观的影响,满足其对身体美观性的一定需求。
恢复快
具体表现:由于手术创伤小,患者术后疼痛相对较轻,住院时间明显缩短。一般传统开放手术患者住院时间可能在10-14天甚至更久,而微创手术患者住院时间通常在5-7天左右。术后患者能够较快地进行康复锻炼,从而更快地恢复腰部的功能。例如椎间孔镜术后1-2天患者即可佩戴腰围下床活动,而传统开放手术患者往往需要较长时间才能达到类似的活动状态。从身体机能恢复的角度,微创手术患者能更早地回归工作和生活,减少因疾病导致的误工时间。
对不同人群的影响:对于年轻的体力劳动者,快速恢复意味着能更早回到工作岗位,减少经济收入的损失。而对于老年患者,快速恢复能更好地维持其日常生活自理能力,提高生活质量。比如老年患者术后能更快地独立完成穿衣、洗漱等日常活动,避免长期卧床导致的肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症。
疗效确切
具体表现:通过大量的临床研究证实,微创手术治疗腰间盘突出的近期和远期疗效与传统开放手术相当。例如椎间孔镜手术对于合适的腰间盘突出患者,能有效解除神经根的压迫,缓解患者的腰腿疼痛、麻木等症状。多项临床对照研究显示,接受微创手术的患者在术后6个月、12个月的腰腿疼痛视觉模拟评分(VAS)改善情况与传统开放手术患者无显著差异,且术后复发率在合理的范围内。从神经功能恢复角度,微创手术同样能较好地促进受压神经的功能恢复,提高患者的神经功能评分。
对不同人群的影响:对于不同病情严重程度的患者,只要符合微创手术的适应证,都能取得较好的疗效。对于女性患者,疗效确切意味着能更好地解决腰间盘突出带来的身体不适问题,不影响其正常的生活和工作。而对于有基础疾病的患者,如合并糖尿病的腰间盘突出患者,微创手术的良好疗效有助于控制其因腰间盘突出引起的身体症状,同时减少手术对血糖等基础疾病的不良影响,因为手术创伤小,患者身体应激反应相对较轻,对血糖的波动影响较小,有利于基础疾病的控制。