病情描述:手受伤怎么处理伤口
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
手外伤处理步骤为:第一步伤口用生理盐水或清水冲洗10-15分钟,特殊情况有异物别强行去要就医;第二步用碘伏从伤口中心向外周消毒,特殊人群轻柔操作;第三步根据伤口选无菌纱布或创可贴包扎,儿童注意松紧度;第四步及时就医,评估是否缝合、是否打破伤风疫苗,还可能做X线查骨折。
1.清洁环境准备:首先应找到相对清洁的环境,若在户外,需尽量避免灰尘等污染伤口。如果是在家中,可先将双手洗净,准备好生理盐水或清水。对于一般的手外伤伤口,用生理盐水或流动的清水冲洗伤口,目的是清除伤口表面的污垢、异物等。如果没有生理盐水,也可以用干净的清水,但要注意水流不宜过急,以免对伤口造成进一步的损伤。冲洗时间一般持续10-15分钟,这样能较为有效地清洁伤口。
2.特殊情况处理:如果伤口有较多泥土等难以冲洗掉的异物,不要强行去除,应尽快就医,由医生进行专业处理,因为自行处理可能会导致异物残留,引起感染等问题。
第二步:伤口消毒
1.消毒药物选择:常用的消毒药物有碘伏等。用无菌棉球或纱布蘸取碘伏,从伤口中心向外周依次消毒,消毒范围应超过伤口周围至少3厘米。碘伏对皮肤黏膜刺激性较小,消毒效果较好。
2.注意事项:对于儿童等特殊人群,在消毒时要更加轻柔,避免因疼痛引起哭闹而导致操作困难或进一步损伤伤口。如果伤口较深或污染严重,可能还需要遵医嘱使用其他合适的消毒药物或进行进一步处理。
第三步:伤口包扎
1.包扎材料选择:可根据伤口情况选择合适的包扎材料,如无菌纱布、创可贴等。如果伤口较小且表浅,可以使用创可贴,但创可贴要定期更换,观察伤口情况。如果伤口较大、较深或有渗血等情况,需要用无菌纱布进行包扎。
2.包扎方法:用无菌纱布覆盖伤口后,再用绷带进行包扎,包扎力度要适中,既要起到固定纱布、压迫止血的作用,又不能过紧影响血液循环。对于儿童的手外伤包扎,要注意松紧度的把握,可经常检查手指的血液循环情况,如观察手指的颜色、温度等,如果发现手指发白、发凉等缺血表现,应及时松开绷带重新包扎。
第四步:及时就医评估
1.判断是否需要缝合:如果伤口较深、较大,或者伤口边缘不整齐,可能需要进行缝合处理。一般在受伤后6-8小时内是缝合的最佳时机,但如果伤口污染不严重,超过这个时间也可能需要缝合。医生会根据伤口的具体情况进行评估,例如对于儿童的手外伤,由于儿童组织修复能力较强,但也要谨慎对待伤口,确保伤口能够良好愈合。
2.是否需要注射破伤风疫苗:如果伤口较深,存在感染破伤风杆菌的风险,需要注射破伤风疫苗。破伤风杆菌是厌氧菌,深而窄的伤口容易为其提供厌氧环境。对于不同年龄的人群,破伤风疫苗的注射要求可能有所不同,儿童也需要按照免疫程序及时接种破伤风疫苗来预防感染。
3.进一步检查:医生可能还会对手部进行进一步检查,如X线检查等,以排除是否有骨折等情况。因为手外伤有时可能合并骨折,特别是儿童活泼好动,更容易发生这种情况,通过X线检查可以明确是否存在骨折,从而进行相应的治疗。