病情描述:伤口发炎不愈合怎么办
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
伤口发炎不愈合需采取多步处理措施,首先清洁伤口,用生理盐水冲洗;有较多坏死组织等则清创;轻度感染局部用抗感染药膏,严重时全身用敏感抗生素;可局部用生长因子,加强营养支持;适当包扎,用无菌纱布等;若情况未改善反加重,如红肿扩大、疼痛加剧等要及时就医,就医会做分泌物培养、血常规等检查。
一、清洁伤口
适用人群及原因:适用于所有伤口发炎不愈合的人群,因为脏污会加重感染,阻碍愈合。对于一般人群,用生理盐水冲洗伤口,可轻柔去除表面的污垢、异物等;对于儿童,要更加轻柔操作,避免造成二次伤害。
操作方法:用无菌生理盐水缓慢冲洗伤口,从伤口中心向外周冲洗,可重复多次。
二、清创处理
适用情况及人群:当伤口有较多坏死组织、异物等影响愈合时需清创,不同年龄人群处理需注意,儿童清创时要安抚情绪,避免哭闹增加操作难度。
操作方式:由专业医护人员操作,使用清创器械清除伤口内的坏死组织、异物等。
三、抗感染治疗
局部用药:
适用人群:适用于伤口轻度感染的人群,一般人群可使用莫匹罗星软膏等,儿童需在医生指导下选择儿童适用的局部抗感染药膏。
用药方式:将药膏均匀涂抹在伤口周围皮肤。
全身用药:
适用情况:当伤口感染较严重,出现发热等全身症状时,需要全身使用抗生素,不同年龄人群使用的抗生素种类和剂量不同,儿童要根据体重等调整剂量。
用药原则:根据感染的病原菌种类选择敏感抗生素,如细菌感染可选用青霉素类等抗生素,但需严格遵医嘱。
四、促进伤口愈合的措施
局部使用生长因子:
适用人群:一般人群均可使用,儿童使用需在医生评估后谨慎选择。
使用方法:将重组人表皮生长因子凝胶等涂抹于伤口表面。
加强营养支持:
对不同人群的影响:对于伤口发炎不愈合的人群,充足的营养有助于伤口愈合。老年人可能存在营养不良风险,需补充富含蛋白质、维生素等的食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等;儿童处于生长发育阶段,更需要保证营养均衡,以提供伤口愈合所需的物质基础。
具体饮食建议:蛋白质含量高的食物有牛奶、豆类等;维生素C含量丰富的有橙子、猕猴桃等;维生素A有助于上皮修复,动物肝脏等含有丰富维生素A。
五、包扎伤口
适用人群及作用:所有伤口发炎不愈合的人群都需要适当包扎,保护伤口免受进一步污染,儿童包扎时要注意松紧适度,避免影响血液循环。
包扎材料选择:可选用无菌纱布、透气创可贴等,根据伤口大小、部位选择合适的包扎材料。
包扎方法:将无菌纱布覆盖在伤口上,然后用绷带等进行包扎,保持伤口处于相对清洁、湿润的环境(对于部分伤口),但又要避免过于密闭不透气。
六、及时就医
何时需就医:如果伤口发炎不愈合情况没有改善,反而加重,如红肿范围扩大、疼痛加剧、出现脓性分泌物增多、发热等症状时,无论年龄大小都应及时就医,儿童出现这些情况更要尽快就医,因为儿童自身抵抗力相对较弱,感染容易扩散。
就医检查项目:医生可能会进行伤口分泌物培养,以明确病原菌,还可能会检查血常规等,了解感染的严重程度等。