怎样治疗冠心病

冠心病的治疗包括一般治疗（生活方式调整如饮食、运动、戒烟限酒）、药物治疗（抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物等）、介入治疗（冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入治疗）和外科手术治疗（冠状动脉旁路移植术，需根据病情评估选择）。

一、一般治疗

1.生活方式调整

饮食：对于冠心病患者，应遵循低脂、低盐、低糖饮食原则。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，例如少吃动物内脏、肥肉等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，这些食物富含膳食纤维等营养成分，有助于维持心血管健康。以每日为例，脂肪摄入量应控制在总热量的25%以下，胆固醇摄入小于300mg/d。

运动：根据自身情况进行适度运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走（速度一般为4-6km/h）、慢跑等，也可结合力量训练，但要避免突然剧烈运动。运动时需考虑年龄因素，老年人运动强度应适当降低；若有病史，如合并骨关节疾病，运动方式和强度需相应调整。

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，增加冠心病风险，所以必须戒烟。男性饮酒每日酒精量不超过25g，女性不超过15g，相当于啤酒750ml、或葡萄酒250ml、或38度白酒75g、或高度白酒50g。

二、药物治疗

1.抗血小板药物：如阿司匹林，通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死等事件的发生风险。但对于有出血高危因素的人群，如老年人有胃肠道出血病史等，需谨慎使用。

2.他汀类药物：可降低血脂，稳定斑块，常用药物有阿托伐他汀等。不仅能降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，还对血管内皮有保护作用。在使用时要关注肝功能等指标，若患者有肝脏基础疾病，需密切监测。

3.β受体阻滞剂：如美托洛尔，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。对于合并高血压、心率偏快的患者较为适用，但对于哮喘患者等需谨慎，因为可能诱发哮喘发作。

4.ACEI或ARB类药物：如依那普利、氯沙坦等，可改善心室重构，降低血压，适用于合并高血压、心力衰竭等的冠心病患者。但对于双侧肾动脉狭窄等患者禁用。

三、介入治疗

1.冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉内注入造影剂，可清晰显示冠状动脉狭窄的部位、程度等情况。一般在患者有典型心绞痛症状，经药物治疗效果不佳等情况下考虑进行。

2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于冠状动脉狭窄严重的患者，可通过导管将球囊送到狭窄部位进行扩张，必要时植入支架。支架可撑开狭窄的血管，恢复血流。但术后需要长期服用抗血小板等药物，且要关注支架内再狭窄等问题，不同年龄患者术后恢复情况有差异，老年人可能恢复相对缓慢，需加强护理。

四、外科手术治疗

1.冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支血管严重病变等情况。通过取患者自身的大隐静脉或乳内动脉等作为血管桥，绕过狭窄或堵塞的冠状动脉部位，恢复心肌供血。手术风险相对较高，对于老年患者或合并其他重要脏器疾病的患者，手术前需要进行全面评估，以确定是否适合手术。