甲状腺结节辅助检查注意事项有哪些

甲状腺结节辅助检查需重点关注超声检查、细针穿刺活检、甲状腺功能检测等项目，各项目及特殊人群有不同注意事项。

1.超声检查注意事项

1.检查前无需空腹，但避免服用含碘造影剂、甲状腺激素类药物，检查前1小时可少量饮水以放松颈部，减少肌肉紧张对图像的干扰。

2.检查中需配合吞咽动作，保持颈部自然放松，避免过度仰头或突然转动头部，以便清晰显示甲状腺上下极及周围结构。

3.检查后由专业医师结合结节大小、边界、血流信号及TI-RADS分类判断性质，40岁以上或有家族史者建议每年复查，儿童及青少年需关注结节生长速度（如半年内直径增长>2mm需警惕）。

2.细针穿刺活检（FNA）注意事项

1.检查前需完善血常规、凝血功能检查，停用阿司匹林、华法林等抗凝药物3-5天，避免出血风险；孕妇需提前评估风险，孕早期（<12周）一般不建议穿刺。

2.检查中局部麻醉后保持呼吸平稳，避免咳嗽或突然吞咽，穿刺过程中配合医师调整体位，降低穿刺位置偏移风险。

3.检查后穿刺部位按压5-10分钟，观察2小时无异常后可正常活动，24小时内避免剧烈运动、颈部按摩或热敷，若出现局部血肿、呼吸困难需及时就医。

3.甲状腺功能检查注意事项

1.检查前需空腹8-12小时，避免高碘饮食（如海带、紫菜、海鱼）及咖啡因，停用抗甲状腺药物或甲状腺激素需遵医嘱（一般建议停药1-2周），糖尿病患者需确保血糖<13.9mmol/L后检查。

2.检查中配合采血，儿童需家长安抚以避免哭闹导致肾上腺素升高，女性检查避开经期第1-3天（结果可能受激素波动影响）。

3.检查后正常饮食，TSH、FT3、FT4结果需结合临床症状判断，合并冠心病者需同时监测血脂及心肌酶，避免应激性心律失常。

4.特殊人群检查注意事项

1.儿童：3岁以下优先通过超声动态观察，5岁以上TI-RADS4类结节建议FNA，避免反复穿刺增加创伤；青春期女性需排查桥本甲状腺炎，避免自行服用含碘保健品（如碘盐、海藻片）。

2.孕妇：超声检查安全无辐射，FNA仅在超声引导下中晚期（孕12周后）谨慎进行，TSH正常范围参考值为0.1-2.5mIU/L（非孕期为0.27-4.2mIU/L），促甲状腺激素受体抗体阳性者需加强监测。

3.老年患者：合并高血压、冠心病者穿刺前需控制血压（<160/100mmHg），避免应激性心律失常；合并糖尿病者需在血糖稳定后检查，穿刺后24小时内监测血糖波动。

5.综合检查注意事项

1.检查时机：TI-RADS4类结节建议3-6个月复查超声，TSH升高者优先排查甲亢；合并甲状腺功能异常者需在控制后再行穿刺。

2.结果解读：单一检查不能确诊，需结合超声特征、病理结果及临床症状综合判断，如TI-RADS5类结节需优先穿刺，TSH升高合并低回声结节需警惕甲状腺炎。