女性为什么出现盆腔积液

盆腔积液分为生理性和病理性。生理性盆腔积液包括排卵期卵泡破裂致积液及经期少量经血逆流或内膜剥脱致积液，多可自行消失；病理性盆腔积液由盆腔炎性疾病、异位妊娠、盆腔腹膜结核、子宫内膜异位症、盆腔恶性肿瘤等引起，不同病因有不同发病机制与临床表现，如盆腔炎性疾病有下腹疼痛、发热等，异位妊娠有停经、腹痛、阴道流血等。

1.排卵相关

女性在排卵期时，卵泡破裂，卵泡液会流入盆腔，从而导致盆腔积液，这是一种正常的生理现象。一般积液量较少，多可自行吸收，通常不会引起明显不适症状，对身体也没有不良影响，常见于育龄期女性。

2.经期特殊情况

在月经期，少量经血逆流至盆腔也可导致盆腔积液。同时，月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内的血液等物质可能会通过输卵管进入盆腔，一般积液量也较少，随着月经结束，这种盆腔积液也会逐渐消失，多见于各年龄段有月经的女性。

病理性盆腔积液

1.盆腔炎性疾病

发病机制：女性生殖系统受到病原体感染，如淋病奈瑟菌、衣原体等，引发盆腔炎。炎症刺激会导致盆腔组织充血、水肿，炎性渗出物增加，从而形成盆腔积液。盆腔炎性疾病多见于性活跃的生育期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。

临床表现：患者可出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状，盆腔积液量可多可少，通过妇科检查等可辅助诊断。

2.异位妊娠

发病情况：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠等。当胚胎死亡后，会引起腹腔内出血，血液积聚在盆腔，导致盆腔积液。异位妊娠多见于有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性，育龄期有性生活且月经推迟的女性需警惕。

临床表现：患者多有停经史，然后出现腹痛、阴道不规则流血等症状，通过超声检查等可发现盆腔积液以及异位妊娠的部位。

3.盆腔腹膜结核

发病机制：结核分枝杆菌感染盆腔腹膜，炎症会导致腹膜渗出，从而产生盆腔积液。盆腔腹膜结核多见于中青年女性，常伴有肺结核等其他部位的结核病史。

临床表现：患者可出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，以及下腹部坠痛、月经紊乱等盆腔相关症状，盆腔积液检查可能发现结核杆菌等相关证据。

4.子宫内膜异位症

发病机制：具有活性的子宫内膜细胞种植在盆腔其他部位，如卵巢、盆腔腹膜等，这些异位的内膜细胞在月经周期中会出血，血液积聚在盆腔形成盆腔积液。子宫内膜异位症多见于生育年龄女性，发病与多次宫腔操作、遗传等因素有关。

临床表现：患者主要表现为痛经、慢性盆腔痛、月经异常等，盆腔检查可触及盆腔内有触痛性结节等，超声等检查可发现盆腔积液。

5.盆腔恶性肿瘤

发病机制：如卵巢癌、子宫内膜癌等盆腔恶性肿瘤，肿瘤组织生长过程中会侵犯周围组织，导致渗出增加或血管破裂出血等，从而引起盆腔积液。多见于中老年女性，尤其是有肿瘤家族史或长期处于不良环境等情况者。

临床表现：患者可出现腹部肿块、腹胀、消瘦等症状，盆腔积液多为血性，通过肿瘤标志物检查、影像学检查等可辅助诊断。