肩袖肌腱损伤是怎样造成的

肩袖肌腱损伤常见原因包括外伤因素（年轻人多因急性创伤，长期从事特定运动人群易因反复微小创伤）、退变因素（年龄相关退变使40岁以上人群易损伤，糖尿病等全身性疾病加速退变）、肩峰撞击因素（肩峰形态异常如钩状等及肩峰下间隙狭窄易致撞击损伤）。

一、肩袖肌腱损伤的常见原因

（一）外伤因素

1.急性创伤：对于年轻人来说，肩袖肌腱损伤往往多由急性创伤引起。例如，在运动过程中，如打篮球时肩部受到暴力撞击，或摔倒时肩部着地等情况，强大的外力作用于肩部，超过了肩袖肌腱所能承受的张力范围，就可能导致肩袖肌腱的撕裂或拉伤。研究表明，在一些高强度运动损伤中，肩袖肌腱损伤的发生率相对较高，这类急性创伤直接使肩袖肌腱的结构完整性遭到破坏。

2.反复微小创伤：长期从事某些需要反复肩关节外展、上举运动的职业或活动的人群，容易发生反复微小创伤导致的肩袖肌腱损伤。比如棒球运动员、网球运动员等，他们在训练或比赛中需要频繁进行肩关节的外展、上举动作，肩袖肌腱不断受到磨损，随着时间的推移，肌腱组织逐渐发生退变、损伤积累，最终引发肩袖肌腱损伤。这种反复微小创伤会使肩袖肌腱的血供受到影响，肌腱组织的修复能力下降，进而导致损伤逐渐加重。

（二）退变因素

1.年龄相关退变：随着年龄的增长，人体的肩袖肌腱会发生生理性退变。一般来说，40岁以上人群肩袖肌腱的退变逐渐明显，肌腱的弹性和强度都会下降。老年人群中肩袖肌腱损伤的发生率较高，这与年龄相关的退变密切相关。随着年龄增加，肩袖肌腱内的细胞成分发生变化，胶原纤维的排列逐渐紊乱，肌腱的抗拉强度降低，更容易在一些日常活动中发生损伤，比如简单的抬手、穿衣等动作，就可能引发肩袖肌腱的损伤。

2.合并其他疾病导致的退变加速：一些全身性疾病也会加速肩袖肌腱的退变，从而增加损伤的风险。例如，糖尿病患者，高血糖状态会影响肩袖肌腱的血管供应和代谢功能，使得肌腱组织更容易发生退变。研究发现，糖尿病患者肩袖肌腱损伤的发生率比非糖尿病患者明显增高，因为高血糖会导致肌腱内的胶原蛋白交联异常，降低肌腱的韧性和强度，进而更容易出现损伤。

（三）肩峰撞击因素

1.肩峰形态异常：肩峰的形态异常是导致肩袖肌腱撞击损伤的重要解剖因素。如果肩峰呈现钩状、平坦型等异常形态，在肩关节外展、上举过程中，肩峰就会与肩袖肌腱发生撞击。例如，钩状肩峰会在肩关节活动时不断对肩袖肌腱产生机械性撞击，长期的撞击会使肩袖肌腱受到磨损、退变，最终引发损伤。研究显示，肩峰形态异常的人群中肩袖肌腱损伤的发生率显著高于肩峰形态正常的人群。

2.肩峰下间隙狭窄：除了肩峰形态异常外，肩峰下间隙狭窄也会增加肩袖肌腱撞击的风险。肩峰下间隙内有肩袖肌腱、滑囊等结构，当肩峰下间隙狭窄时，肩关节在活动过程中，肩袖肌腱更容易与肩峰、喙肩韧带等结构发生摩擦和撞击，导致肩袖肌腱损伤。例如，一些肩部曾经受过伤的人群，可能会导致肩峰下间隙内的结构发生改变，使间隙狭窄，进而引发肩袖肌腱损伤。