高血压去医院挂什么科

高血压患者就医挂号主要根据病情类型和合并情况选择，常见科室包括心内科、内分泌科、肾内科、神经内科等。

一、心内科（主要科室）

原发性高血压占高血压人群的90%以上，多见于40岁以上人群，常与遗传、肥胖、高盐饮食、长期精神压力等因素相关。此类患者若首次确诊、血压持续升高（≥140/90mmHg）、合并血脂异常、糖尿病、冠心病家族史或心脑血管疾病风险，应优先挂心内科。就诊时需完善血压测量（包括非同日3次诊室血压、动态血压监测）、血常规、肾功能、血脂、心电图、心脏超声等检查，明确是否存在靶器官损害（如左心室肥厚、动脉硬化），后续长期随访管理以控制血压达标（一般患者<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg）。

二、内分泌科（排查继发性高血压）

继发性高血压占高血压人群的5%-10%，多由其他疾病引发，常见于30-50岁人群，表现为血压突然升高、难以控制或伴随低钾血症、向心性肥胖、肢端肥大等症状。需挂内分泌科排查以下病因：甲状腺功能亢进（伴随心悸、多汗）、肾上腺疾病（如原发性醛固酮增多症，表现为高血压+低血钾）、嗜铬细胞瘤（阵发性血压骤升伴头痛、面色苍白）、库欣综合征（满月脸、紫纹）。检查项目包括血/尿儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇、甲状腺功能等，明确病因后需针对原发病治疗（如肾上腺腺瘤切除、甲状腺疾病药物干预）。

三、肾内科（肾性高血压）

肾脏疾病是继发性高血压的重要原因，占继发性高血压的30%-40%，多见于慢性肾炎、糖尿病肾病、肾功能不全患者，或青少年人群（<30岁）出现不明原因高血压。患者常伴随蛋白尿、水肿、夜尿增多、血肌酐升高，需挂肾内科。检查包括尿常规、尿微量白蛋白、肾脏超声、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏ECT等，明确肾脏结构或功能异常后，通过控制蛋白尿、改善肾功能延缓高血压进展。

四、神经内科（高血压急症或脑血管并发症）

高血压急症（血压≥180/120mmHg伴头痛、胸痛、意识障碍等）或高血压性脑病（血压骤升合并脑水肿）、脑卒中（脑梗死/脑出血）患者，需立即挂神经内科。此类情况需紧急控制血压，排查脑血管病变（如脑动脉粥样硬化、动脉瘤），完善头颅CT/MRI、脑血管超声、颈动脉超声等检查，优先处理脑血管损伤而非单纯降压，避免脑疝或不可逆神经功能缺损。

五、特殊人群挂号建议

儿童高血压（<18岁）少见，多为继发性（如先天性肾动脉狭窄、主动脉缩窄），需挂儿科或心内科，检查项目包括肾动脉超声、心脏超声；孕妇高血压（妊娠20周后出现）需挂妇产科，排查妊娠高血压综合征（妊娠特有高血压，可能进展为子痫前期），需监测血压、尿蛋白、肝肾功能；合并慢性肾病、糖尿病、心功能不全的老年高血压患者，建议心内科联合肾内科、内分泌科多学科协作，制定个体化管理方案。女性更年期（45-55岁）因雌激素波动可能出现血压波动，可优先心内科排查原发性因素，必要时结合内分泌科评估激素水平。