病情描述:指甲盖划破出血怎么办
主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
指甲盖划破后的处理包括立即止血(压迫止血、抬高患肢)、伤口清洁(冲洗、消毒)、伤口包扎(选合适敷料、恰当包扎)、观察伤口情况(看是否感染、愈合进度),特殊情况如伤口深或污染重、合并其他损伤需及时就医。
一、立即止血
1.压迫止血:当指甲盖划破出血时,首先应使用干净的纱布或纸巾直接按压在出血部位,一般按压5-10分钟,通过压迫血管达到止血目的。对于儿童,由于其皮肤较嫩,按压时力度要适中,避免造成二次伤害。如果是婴幼儿,家长可轻柔且持续地按压出血处。
2.抬高患肢:如果出血部位在四肢,可将患肢抬高,高于心脏水平,这样可以利用重力作用减少局部血液的回流,从而辅助止血。例如手指划破出血,可将手臂抬高,使手部高于心脏位置。
二、伤口清洁
1.冲洗伤口:止血后,用生理盐水或清水冲洗伤口,清除伤口内的异物,如灰尘、泥土等。对于儿童,冲洗时要注意安抚,避免其因不适而挣扎导致伤口扩大。如果没有生理盐水,也可用干净的清水反复冲洗,但要注意水流不宜过急,防止对伤口造成过度冲击。
2.消毒处理:用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒,从伤口中心向外周涂抹,消毒范围应大于伤口周围2-3厘米。碘伏对皮肤刺激性相对较小,适合儿童及成人的伤口消毒。消毒时要注意动作轻柔,尤其是儿童的伤口较为敏感。
三、伤口包扎
1.选择合适敷料:根据伤口大小选择合适的敷料,如创可贴、无菌纱布等。如果伤口较小且表浅,可选用透气性好的创可贴。对于儿童,要选择儿童专用的创可贴,其材质更柔软舒适。如果伤口较大或较深,应使用无菌纱布覆盖。
2.包扎方法:用敷料覆盖伤口后,用绷带进行包扎,包扎力度要适中,不宜过紧或过松。过紧会影响血液循环,过松则起不到固定敷料的作用。对于手指部位的伤口包扎,要注意保持手指的适当活动度,方便儿童的日常活动。
四、观察伤口情况
1.查看是否感染:在伤口愈合过程中,要密切观察伤口是否出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等感染迹象。如果儿童伤口出现感染迹象,如局部明显红肿热痛,应及时就医。成人也要注意观察自身伤口情况,若感染加重,可能需要口服抗生素等治疗,但具体用药需遵医嘱。
2.关注伤口愈合进度:一般小的指甲盖划破伤口会在1-2周内愈合。儿童的伤口愈合相对较快,但也要注意保持伤口清洁干燥,避免儿童抓挠伤口。成人则要根据伤口情况,适当调整伤口护理措施,如定期更换敷料等。
五、特殊情况处理
1.伤口较深或污染严重:如果指甲盖划破的伤口较深,或者伤口被泥土、铁锈等污染物污染,除了上述处理外,还需要及时就医,可能需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白,以预防破伤风感染。儿童由于自身免疫力和对破伤风的易感性,更要重视这种情况,及时到医院进行规范处理。
2.合并其他损伤:如果指甲盖划破同时合并手指骨折等其他损伤,会出现手指畸形、活动受限等情况,此时应避免随意搬动患肢,尽快就医进行相应的检查和治疗。无论是儿童还是成人,都要及时明确伤情,进行针对性处理。