糖尿病有几种类型

糖尿病主要分为4种类型，其中1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病占比达99%以上，特殊类型糖尿病占比不足1%。各类型的核心差异在于病因、发病机制及风险特征，具体如下：

一、1型糖尿病

1.定义与核心机制：因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素治疗。遗传易感基因（如HLA-DQB1等位基因）与病毒感染（如柯萨奇病毒、巨细胞病毒）等环境因素共同触发免疫异常。

2.发病特征：多见于青少年（<30岁），少数成人也可发病，起病较急，典型症状为多饮、多食、多尿、体重快速下降，易出现酮症酸中毒。

3.特殊人群注意事项：需严格监测血糖波动，避免低血糖（如空腹运动后），因依赖胰岛素需随身携带应急药物，合并感染时需强化血糖控制。

二、2型糖尿病

1.定义与核心机制：以胰岛素抵抗（胰岛素作用效能下降）为主要病理基础，伴胰岛素分泌相对不足，与遗传（如TCF7L2基因变异）、肥胖（尤其是腹型肥胖）、久坐、高碳水饮食等生活方式密切相关。

2.发病特征：占糖尿病患者总数90%以上，成人高发（40岁后风险显著增加），起病隐匿，早期可无症状，常见于超重或肥胖人群，病程中逐步出现胰岛素分泌能力下降。

3.特殊人群管理：优先非药物干预（控制体重目标：BMI<24kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），定期筛查血脂、血压及微血管并发症（如糖尿病肾病）。

三、妊娠糖尿病

1.定义与病理机制：妊娠期间胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素、雌激素）诱发胰岛素抵抗，导致孕期糖代谢异常，多数患者产后恢复，但长期随访显示患2型糖尿病风险增加7倍。

2.高危人群特征：年龄≥30岁、BMI≥25kg/m2、有糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史者风险更高。75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L。

3.管理重点：孕期每周监测血糖（空腹及餐后2小时），控制碳水化合物摄入（占总热量40%-50%），适度运动（如每日30分钟快走），产后6-12周需重复OGTT以确认是否转为永久性糖尿病。

四、特殊类型糖尿病

1.分类与病因：涵盖遗传缺陷（如青少年发病的成人型糖尿病，即MODY，因肝细胞核因子基因变异导致β细胞功能异常）、内分泌疾病（如库欣综合征、甲状腺毒症引发的胰岛素抵抗）、药物诱导（长期使用糖皮质激素、抗精神病药物）及其他少见病因（如血色病、胰腺炎后糖尿病）。

2.临床特点：需结合基因检测（如MODY需检测HNF1A/B、GCK等基因）、内分泌激素水平（如库欣综合征患者皮质醇节律异常）明确诊断，治疗需针对原发病（如停用诱发药物）。

3.管理原则：个体化治疗，如MODY患者早期无需胰岛素，以二甲双胍联合饮食控制为主；内分泌疾病导致者需同步治疗原发病，避免因单一降糖治疗忽视病因干预。