颈椎病是什么病

颈椎病是颈椎间盘退变及其继发性改变（如突出、骨质增生）刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而引发的临床综合征，好发于长期伏案工作者、中老年人，女性因产后激素变化及颈椎稳定性需求，患病率略高于男性（20-60岁女性群体中发病率约12%，男性约9%）。

一、病因与病理基础。颈椎间盘退变是核心病因，随年龄增长发生率显著上升（20-40岁人群退变检出率约15%，50岁以上达80%以上），长期不良姿势（如长期低头看手机、伏案工作）、颈椎慢性劳损（如枕头过高或过低）、颈椎结构异常（如先天性椎管狭窄）是重要诱发因素。此外，颈椎外伤（如颈部撞击）可能加速退变进程，尤其青少年颈椎骨折愈合后易继发颈椎病。

二、临床分型及特征。临床分为5型：1.神经根型（最常见，占50%-60%）：因颈椎间盘侧方突出压迫神经根，表现为颈肩部疼痛伴上肢放射性麻木（如C6神经根受压对应拇指、中指麻木），压颈试验、臂丛神经牵拉试验阳性。2.脊髓型（致残性最高）：颈椎间盘中央型突出或椎体后缘骨质增生压迫脊髓，40-60岁人群多见，典型症状为手脚麻木无力（行走“踩棉花感”）、精细动作困难（如持筷不稳），Hoffmann征阳性提示脊髓损伤。3.椎动脉型：钩椎关节退变刺激椎动脉，表现为转头时突发眩晕、恶心，伴耳鸣、复视，部分患者可出现猝倒。4.交感神经型：交感神经受刺激引发复杂症状，如头晕头痛、心悸胸闷、失眠焦虑，症状与体位相关（如转头或低头时加重）。5.混合型：同时存在上述2种及以上类型表现。

三、典型症状与年龄/生活方式关联。神经根型多见于长期低头人群（如程序员、学生），症状与颈肩部姿势直接相关（久坐后加重，活动后缓解）；脊髓型随年龄增长风险升高，50岁以上人群占比超70%；椎动脉型在30-50岁女性中因颈椎稳定性下降发生率略高；交感神经型常被忽视，尤其年轻群体长期熬夜、精神压力大时症状易加重。

四、诊断与评估方法。诊断需结合病史（长期低头史、外伤史）、体格检查（神经根牵拉试验、脊髓功能检查）及影像学：X线可显示颈椎曲度变直、椎间隙狭窄；CT清晰显示椎间盘突出及钙化；MRI为金标准，可观察脊髓受压程度、椎间盘退变分级。评估时需重点关注年龄（儿童/青少年需排除先天性畸形）、职业（教师、司机等高发）、生活习惯（每日低头时长＞4小时者风险升高）。

五、治疗原则与特殊人群干预。治疗以非药物干预为优先：1.姿势调整：每30分钟起身活动颈椎，保持“颈椎中立位”（枕头高度与肩同宽，避免过高/过低）；2.物理治疗：热敷（40℃左右毛巾）缓解肌肉紧张，避免脊髓型颈椎病患者剧烈牵引；3.药物干预：神经根型可短期用非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻炎症，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复。特殊人群提示：中老年人脊髓型颈椎病需避免自行按摩，以防脊髓损伤；孕妇因激素变化建议使用荞麦枕维持颈椎生理曲度；儿童颈椎畸形者需通过CT评估椎管容积，避免负重训练（如背重物）。