全身真菌感染怎么检查

真菌学检查含取病变部位标本直接镜检观察菌丝孢子及按特定要求采集标本、接种特定培养基培养观察菌落特征鉴定种类；血清学检查有半乳甘露聚糖检测用于侵袭性曲霉病辅助诊断及β-1，3-葡聚糖检测对多种真菌感染辅助诊断且需结合临床，影像学检查对深部全身真菌感染重要，胸部X线或CT可发现肺部真菌病征象、脑部CT或MRI可发现中枢神经系统病灶，血液相关检查有血液真菌培养及关注血常规等指标，不同人群检查有特殊情况，儿童需专业人员轻柔操作、老年患者侵入性检查需评估心肺功能等。

一、真菌学检查

1.直接镜检：取病变部位标本，如皮肤鳞屑、毛发、指甲碎屑、痰液、血液、脑脊液等，直接涂片后加10%氢氧化钾溶液处理，显微镜下观察是否存在真菌菌丝或孢子。不同标本采集有特定要求，例如皮肤病变需刮取患处边缘鳞屑，毛发应拔取病发且带完整毛根，痰液需留取晨起深咳痰液等，通过镜检可初步判断是否存在真菌感染及大致真菌类型。

2.真菌培养：将标本接种于沙保弱培养基等特定真菌培养基，置于适宜温度（一般25-28℃）培养，观察菌落形态、颜色、生长速度等特征，进而鉴定真菌种类，明确具体病原体，为后续治疗提供依据。

二、血清学检查

1.半乳甘露聚糖检测：常用于侵袭性曲霉病的辅助诊断，通过检测血清中曲霉细胞壁成分半乳甘露聚糖，若结果阳性提示可能存在侵袭性曲霉感染，但需注意假阳性或假阴性情况，需结合临床综合判断。

2.β-1，3-葡聚糖检测：可用于检测多种真菌细胞壁成分，如念珠菌、曲霉菌等感染时，血清中β-1，3-葡聚糖水平可能升高，对侵袭性真菌感染有一定辅助诊断价值，但某些操作（如使用静脉导管）可能导致假阳性，需结合临床及其他检查综合分析。

三、影像学检查

对于深部全身真菌感染，如肺部、中枢神经系统等部位的真菌病，影像学检查具有重要作用。

1.胸部影像学：胸部X线或CT检查可发现肺部真菌病的病变征象，如肺部浸润影、结节影、空洞形成等，不同真菌感染的影像学表现有一定特征性，有助于辅助诊断及评估感染程度。例如侵袭性肺曲霉病常表现为肺部结节、楔形阴影伴晕轮征等。

2.脑部影像学：对于怀疑中枢神经系统真菌感染的患者，头颅CT或MRI检查可发现脑部病灶，如脓肿、脑膜炎相关的脑组织改变等，帮助明确感染部位及病变情况。

四、血液相关检查

对于怀疑血流感染的全身真菌病患者，血液标本检查至关重要。

1.血液真菌培养：通过无菌操作采集血液标本进行真菌培养，若培养出真菌可明确病原菌，但血液培养阳性率相对较低，需多次送检提高阳性检出率。

2.其他血液指标：部分患者可能出现血常规异常，如白细胞计数变化等，但这些指标无特异性，需结合其他检查综合判断。

不同人群在检查时需考虑特殊情况，儿童患者在标本采集时需由专业人员轻柔操作，避免因患儿不配合影响标本质量；老年患者若合并多种基础疾病，在进行侵入性检查（如深部组织标本采集）时需充分评估其心肺功能等状况，确保检查安全可行。