甲型、戊型肝炎的治疗

甲型、戊型肝炎的治疗以支持治疗和对症处理为核心，多数患者可通过非药物干预实现病毒清除与肝功能恢复。需结合患者年龄、基础疾病、病情严重程度等因素制定个体化方案，重点关注肝功能保护与并发症预防。

一、基础治疗与生活方式调整

1.休息管理：急性期严格卧床休息，避免体力活动，促进肝细胞修复；恢复期可逐步增加活动量，但需避免过度劳累，以不引起乏力、食欲下降为度。

2.营养支持：给予高热量、高蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类）、高维生素（新鲜蔬果）、易消化饮食，避免高脂、高糖饮食加重肝脏代谢负担；进食困难或呕吐严重者需短期禁食，通过静脉补液维持水电解质平衡。

3.避免肝损伤因素：严格禁酒，避免服用对乙酰氨基酚、某些抗生素等肝毒性药物，如需用药需提前咨询医生评估风险。

二、对症治疗与肝功能保护

1.肝功能异常处理：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）明显升高时，可短期使用保肝药物，如甘草酸制剂、水飞蓟素类，改善肝细胞代谢功能；胆红素持续升高者，可辅以退黄药物（如茵栀黄制剂）促进胆汁排泄。

2.症状缓解：恶心呕吐明显时给予止吐药物（如甲氧氯普胺），黄疸伴随皮肤瘙痒者可外用炉甘石洗剂缓解症状，每日保证尿量≥1500ml避免脱水加重肝损伤。

三、特殊人群管理

1.儿童患者：2岁以下婴幼儿优先通过营养支持和休息促进恢复，避免使用成人保肝药物；婴幼儿餐具需每日煮沸消毒，防止粪-口传播重复感染。

2.孕妇患者：孕中晚期感染需住院监测肝功能及凝血功能，避免妊娠加重肝损伤；分娩后婴儿需在出生后24小时内接种免疫球蛋白，降低母婴传播风险。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病者需同步控制原发病，调整营养方案以适应老年代谢特点，每日监测血压、血糖及肝肾功能指标。

4.免疫低下者：HIV感染者、肿瘤放化疗患者需早期启动肝功能监测，必要时联合免疫调节剂（如胸腺肽）改善肝细胞修复能力，避免病情进展至重型肝炎。

四、重症肝炎及并发症处理

1.肝衰竭：出现肝性脑病、凝血功能障碍时，需早期启动人工肝支持系统（如血浆置换），避免使用肾毒性药物；终末期患者需评估肝移植指征。

2.消化道出血：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）预防再出血，必要时内镜下止血或输血；出血期间严格限制蛋白摄入，避免加重肝性脑病。

3.继发感染：合并细菌性腹膜炎、肺炎时，选择对肝脏影响小的抗生素（如头孢哌酮-舒巴坦），避免使用氨基糖苷类药物。

五、预防复发与长期管理

1.避免重复感染：日常生活中严格注意饮食卫生，饮用煮沸水，食用熟食，避免生食贝类等污染食物；定期对餐具、厨具进行消毒处理。

2.定期监测：治疗结束后1-3个月复查肝功能、甲肝IgG抗体、戊肝IgM抗体，确认病毒清除；肝功能异常持续超过6个月者需进一步排查慢性化风险。

3.疫苗接种：未感染人群建议接种甲肝减毒活疫苗或灭活疫苗，戊肝疫苗（针对高风险人群）可降低再次感染风险。