心绞痛首要的护理措施

心绞痛发作时需立即停止活动休息、吸氧、监测病情、协助用药准备及心理护理。立即停止活动休息可减少心肌耗氧；吸氧改善心肌缺氧；监测生命体征等及时发现病情变化；协助用药准备缓解症状；心理护理消除患者紧张恐惧情绪，助病情缓解。

一、立即停止活动并休息

1.原因：心绞痛发作时，心肌处于缺血缺氧状态，活动会增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，所以首要措施是让患者立即停止正在进行的活动，坐下或卧床休息。对于不同年龄的患者，如儿童若因剧烈运动等出现疑似心绞痛情况，也需立即停止运动；老年患者本身活动耐力差，更要迅速制动休息。

2.具体做法：将患者转移至安静、通风良好且温度适宜的环境，协助患者采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以减少回心血量，降低心脏负担。

二、吸氧

1.原因：吸氧可以提高血氧分压，改善心肌缺氧状况，缓解心绞痛症状。无论是哪个年龄段的患者，缺氧都会加重心肌缺血损伤，吸氧能纠正缺氧状态。例如，对于有基础心肺疾病的患者，本身存在氧供不足，吸氧的意义更为重要。

2.具体做法：一般采用鼻导管吸氧，氧流量通常为2-4L/min，根据患者缺氧程度可适当调整氧流量，但要注意避免氧流量过高对患者造成不良影响。

三、病情监测

1.原因：密切监测患者的生命体征（如心率、血压、呼吸等）以及心绞痛的症状表现，有助于及时发现病情变化，如是否出现病情加重、发展为心肌梗死等情况。不同年龄患者生命体征的正常范围不同，需关注其差异。儿童的心率、血压等与成人有明显区别，老年患者生命体征相对更易波动，所以监测时要结合年龄特点。

2.具体做法：使用心电监护仪持续监测患者的心电图变化、心率、血压等指标，观察患者胸痛的部位、性质、持续时间等情况并做好记录。若患者出现胸痛加剧、持续时间超过15-20分钟不缓解，或伴有面色苍白、大汗淋漓、血压下降等表现，需立即报告医生。

四、协助用药准备

1.原因：遵医嘱使用硝酸酯类等药物是缓解心绞痛的重要措施，提前做好用药准备能及时为患者用药，缓解症状。对于不同病史的患者，用药有不同要求，如既往有青光眼病史的患者使用硝酸酯类药物需特别谨慎，因为硝酸酯类药物可能会升高眼内压。

2.具体做法：迅速准备好所需的药物，如硝酸甘油片等，协助医生为患者用药，同时观察用药后的反应，如患者用药后胸痛是否缓解，有无头痛、头晕、血压下降等不良反应。

五、心理护理

1.原因：心绞痛发作时患者往往会出现紧张、恐惧情绪，而紧张情绪又会加重心脏负担，不利于病情缓解。不同性别患者的心理特点有一定差异，女性可能相对更易焦虑，需要针对性进行心理安抚；不同生活方式的患者，如长期熬夜、缺乏运动的患者，心理调节也很重要。

2.具体做法：陪伴在患者身旁，用温和、reassuring的语言安慰患者，向患者解释病情，消除其紧张恐惧心理，使其保持情绪稳定，配合治疗护理。例如，可以对患者说“您别紧张，我们正在积极处理，您的情况会慢慢好转的”。