胆囊结石有哪些症状呢

胆囊结石症状存在明显个体差异，主要分为以下类型：

一无症状型症状：

多数患者无明显临床症状，仅在体检超声检查中偶然发现胆囊内结石。这类患者胆囊管通常未被结石完全阻塞，胆汁排泄基本正常，结石大小多＜1cm，或结石表面光滑未造成胆囊壁明显炎症。特殊人群如长期规律饮食、胆囊功能良好的中青年人群，无症状结石检出率较高；老年患者因疼痛感知能力下降，约30%~50%的结石患者可无典型症状，需通过影像学检查明确诊断。

二典型胆绞痛症状：

右上腹突发的持续性疼痛，可向右侧肩背部、右肩胛骨区放射，疼痛程度剧烈，常于饱餐（尤其是高脂饮食后）、饮酒或过度劳累后发作。疼痛持续时间多为1~5小时，部分患者可自行缓解，缓解后可能伴右上腹隐痛或不适感。胆囊管被结石阻塞时，胆囊内压力升高，胆囊强烈收缩，引发疼痛。此类症状多见于结石直径＞0.5cm、胆囊壁毛糙或合并慢性胆囊炎的患者，女性发病率高于男性，可能与女性胆固醇代谢特点相关。

三非特异性消化道症状：

表现为右上腹隐痛、餐后饱胀感、嗳气、反酸或恶心等，症状持续时间较长（数天至数周），易被误认为胃炎或功能性消化不良。这类症状多见于胆囊结石未完全阻塞胆囊管，但胆囊存在慢性炎症，胆汁排泄功能受损的情况。长期高脂肪饮食、肥胖人群因胆囊收缩功能减弱，胆汁淤积风险增加，非特异性消化道症状发生率较高。

四并发症相关症状：

1急性胆囊炎：结石阻塞胆囊管后易继发细菌感染，表现为右上腹疼痛加剧、发热（体温＞37.8℃）、寒战，部分患者出现墨菲征阳性（按压右上腹胆囊区时疼痛加剧），血常规检查可见白细胞及中性粒细胞比例升高。

2胆源性胰腺炎：结石排入胆总管后可能阻塞胰管开口，胰液排出受阻，激活胰酶引发急性胰腺炎，表现为上腹部持续性剧痛，可向腰背部放射，伴恶心呕吐、腹胀，血淀粉酶水平显著升高（＞正常上限3倍），严重时可出现休克、多器官功能障碍。

3黄疸：胆总管结石阻塞时，胆红素排泄受阻，血液中胆红素升高，患者出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅（陶土样便），部分患者伴皮肤瘙痒。

五特殊人群症状特点：

1儿童胆囊结石：临床罕见，约占儿童胆石症的0.5%~2%，多与溶血性贫血、胆道畸形或长期肠外营养有关。症状与成人相似，但疼痛定位可能不明确，易因哭闹、呕吐被忽视，少数可表现为急性右上腹疼痛伴发热，需紧急影像学检查排除胆道梗阻。

2老年患者：疼痛感知阈值升高，约40%老年患者以非典型症状就诊，如乏力、食欲减退、体重下降，易合并糖尿病、高血压等基础病，可能掩盖胆绞痛典型表现，需结合影像学检查及炎症指标（如CRP、白细胞）综合判断。

3孕妇：孕期激素变化导致胆汁成分改变，胆囊排空减慢，孕期胆结石发生率约0.1%~1.5%，症状与非孕期相似，但因子宫增大可能使右上腹疼痛定位模糊，且孕期用药受限，需优先通过超声监测结石变化，避免因疼痛诱发宫缩。