舟状骨骨折固定40天手腕转不了怎么办

舟状骨骨折固定40天手腕转不了有多种原因，需通过影像学等检查评估，采取被动活动、主动活动、物理治疗等康复干预措施，还需考虑儿童和老年患者的特殊情况，进行个性化处理来改善手腕活动功能。

评估与检查

影像学检查：通过X线等影像学检查观察舟状骨骨折的愈合情况，了解骨折断端是否有骨痂生长、骨折线是否模糊等，以判断骨折愈合的进程。

关节活动度评估：专业医护人员会详细评估手腕各个方向的活动度，明确受限的具体方位和程度。同时检查肌肉力量，判断肌肉萎缩的程度。

康复干预措施

被动活动：在医护人员的操作下进行手腕的被动活动，由专业人员缓慢、轻柔地帮助患者活动手腕关节，逐渐增加关节的活动范围，避免暴力操作造成二次损伤。活动时要根据患者的耐受程度逐步进行，每次活动时间不宜过长，可多次进行。

主动活动：鼓励患者进行手腕的主动活动，在骨折稳定的前提下，指导患者进行一些简单的手腕屈伸、旋转等动作，但要注意活动强度和范围，避免过度活动导致骨折部位再次损伤。例如，让患者尝试缓慢地做手腕向上弯曲（背伸）、向下弯曲（掌屈）以及左右旋转的动作，每次活动尽量达到最大可耐受范围，但不要引起疼痛加剧。

物理治疗

热敷：可以在一定程度上促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，为后续的活动创造条件。一般可使用温毛巾热敷手腕部位，温度以患者感觉舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。但要注意，如果皮肤有破损或感觉异常等情况则不宜热敷。

超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应等，促进组织的修复和血液循环，有助于减轻关节粘连，改善手腕的活动功能。

康复训练计划制定：根据患者的具体情况，由康复治疗师制定个性化的康复训练计划，包括训练的强度、频率、时间等。例如，初期可能每天进行2-3次简短的康复训练，随着恢复情况逐渐增加训练的时长和强度。

特殊人群考虑

儿童患者：儿童舟状骨骨折后固定40天出现手腕转不了的情况，由于儿童骨骼生长发育的特点，康复过程中要更加注重轻柔、适度的康复干预。要密切关注儿童的配合程度和耐受情况，康复训练应在家长和医护人员的密切监护下进行，避免儿童因不配合而导致康复效果不佳或造成损伤。同时，要保证儿童的营养摄入，尤其是钙、维生素D等有助于骨骼和肌肉恢复的营养素的摄入。

老年患者：老年患者本身可能存在骨质疏松等情况，康复时要更加谨慎。在进行被动和主动活动时，动作要比中青年患者更加轻柔缓慢。要考虑老年患者的整体身体状况，可能需要结合一些改善全身健康状况的措施来促进手腕功能的恢复，比如适当的有氧运动（在身体允许情况下）来增强体质，但要避免过度劳累。同时，要注意老年患者的心理状态，给予心理支持，因为老年患者可能更担心康复效果和自身健康状况，积极的心理状态有助于康复训练的顺利进行。

总之，舟状骨骨折固定40天手腕转不了需要及时进行评估，并采取针对性的康复干预措施，同时根据不同人群的特点进行个性化的处理。