结石发作怎样缓解疼痛

缓解疼痛可采用非药物和药物方法，非药物有改变体位（肾结石可跳跃、胆囊结石可左侧卧位等）和热敷（胆囊结石等用温热毛巾等敷15-20分钟）；药物包括非甾体抗炎药（抑制COX活性，可能致胃肠道不适，儿童等需遵医嘱）和阿片类镇痛药（与阿片受体结合，可能致不良反应，特殊人群慎用），若疼痛不缓解或伴其他症状需立即就医，通过检查明确情况并治疗。

一、非药物缓解方法

（一）改变体位

1.对于肾结石患者：可尝试跳跃等运动，通过身体的震动促使结石移动，从而可能缓解疼痛。比如站立位时进行有节奏的跳跃，利用重力和身体运动的力量帮助结石在尿路中移动，减轻梗阻造成的疼痛。但对于一些体质较弱或有严重基础疾病的人群，如老年人伴有心肺功能不佳时，要避免过度剧烈的跳跃运动，防止加重心肺负担。

2.对于胆囊结石发作疼痛患者：可尝试左侧卧位等相对舒适的体位，以减轻胆囊部位的压力，缓解疼痛。不过不同个体对体位的反应可能不同，需根据自身感受调整。

（二）热敷

1.适用于胆囊结石等引起的疼痛：用温热的毛巾或热水袋敷在疼痛部位，温度一般控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟。温热刺激可以促进局部血液循环，一定程度上缓解痉挛性疼痛。但对于皮肤感觉不敏感的人群，如糖尿病神经病变患者，要注意避免烫伤，因为他们可能无法及时感知过高的温度。

二、药物缓解方法

（一）非甾体抗炎药

1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如吲哚美辛，它可以缓解轻至中度的疼痛，对于结石引起的疼痛有一定的缓解效果。但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的人群，如胃溃疡患者，使用时需谨慎，可能需要同时采取保护胃黏膜的措施。

2.适用人群：一般成年患者可在医生评估后使用，但儿童由于其生理特点，肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟，使用非甾体抗炎药需要严格遵循医生的指导，避免自行用药。

（二）阿片类镇痛药

1.作用机制：与中枢神经系统的阿片受体结合，改变痛觉的感知和传导。如哌替啶，对于较剧烈的结石疼痛有较好的缓解作用。但阿片类药物可能会引起恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应，对于老年人、儿童以及有呼吸功能障碍的人群要特别谨慎使用。老年人由于肝肾功能减退，药物代谢缓慢，更容易出现不良反应；儿童的呼吸中枢对阿片类药物更为敏感，使用不当可能危及生命；有呼吸功能障碍的人群使用阿片类镇痛药可能进一步抑制呼吸，加重病情。

三、及时就医的情况

如果通过上述缓解方法疼痛仍不能缓解，或者疼痛持续加重、伴有发热、黄疸、血尿等其他症状时，应立即就医。因为这可能提示结石引起了严重的并发症，如尿路梗阻加重导致肾功能损害、胆道感染等，需要及时进行进一步的检查和治疗，如影像学检查明确结石情况，必要时进行手术取石等处理。例如，通过腹部超声、CT等检查可以清晰显示结石的位置、大小等，为制定治疗方案提供依据。