病情描述:高血压什么不能吃
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
高血压患者应严格限制高钠、高饱和脂肪/反式脂肪、高糖食物及过量酒精摄入,此类食物通过水钠潴留、动脉粥样硬化、肥胖等机制升高血压,增加心脑血管事件风险。
一、高钠食物。包括腌制食品(咸菜、酱菜、腊味、腌肉)、加工肉制品(火腿、香肠、午餐肉、肉丸)、零食(薯片、饼干、方便面调料包)、高钠调味品(酱油、味精、蚝油、鸡精、酱料)及罐头(鱼罐头、豆豉鲮鱼)等。世界卫生组织建议每日钠摄入量不超过2000mg(约5g盐),中国居民平均每日钠摄入达3900mg,远超推荐量。高钠饮食导致水钠潴留,血管外周阻力增加,收缩压可升高5~10mmHg,长期过量摄入还会加速动脉粥样硬化,加重肾脏排泄负担。
二、高饱和脂肪与反式脂肪食物。饱和脂肪主要来源为动物内脏(猪肝、猪脑)、肥肉、黄油、猪油、黄油类糕点;反式脂肪常见于油炸食品(炸鸡、薯条)、植脂末(奶茶奶精)、酥皮点心(蛋挞、起酥面包)及加工食品(威化饼、夹心饼干)。反式脂肪会升高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)1~3mmol/L,加速动脉粥样硬化斑块形成,其通过抑制一氧化氮合成、促进血管炎症反应直接影响血压调节。饱和脂肪摄入过多则增加氧化应激,降低血管弹性,与血压升高呈正相关。
三、高糖食物及饮料。包括甜饮料(可乐、果汁饮料、碳酸饮料)、糕点(蛋糕、甜甜圈、含糖月饼)、蜂蜜、糖浆、果酱、含糖酸奶(添加糖>5g/100g)及蜜饯类食品。高糖饮食导致体重增加,肥胖者高血压风险是正常体重者的2~3倍。过量果糖摄入降低胰岛素敏感性,引发胰岛素抵抗,导致血管内皮功能障碍,使血压调节中枢敏感性下降。世界卫生组织建议成人每日游离糖摄入应控制在25g以下,最好不超过10g,高糖摄入还可能诱发高尿酸血症,加重高血压患者肾脏代谢负担。
四、过量酒精。酒精通过刺激交感神经兴奋、直接损伤血管内皮、影响肾素-血管紧张素系统等机制升高血压。男性每日酒精摄入量应<25g(约啤酒750ml、红酒250ml),女性<15g,高血压患者应尽量避免饮酒。即使少量饮酒(每日酒精<10g)也可能使血压波动,诱发晨起血压升高,长期大量饮酒者高血压患病率是不饮酒者的1.1~2.4倍,且酒精与降压药相互作用可能增加低血压风险。
五、特殊人群禁忌。老年高血压患者需避免长期高盐饮食导致电解质紊乱(如低钾),可适量摄入低钠高钾蔬菜(芹菜、菠菜)补充钾元素。儿童高血压(多见于肥胖儿童)应严格禁止高盐零食(如辣条、薯片)和甜饮料,每日游离糖摄入需<10g,避免肥胖加重血压负担。妊娠高血压患者除上述禁忌外,需额外限制高糖高脂食物(如奶油蛋糕),防止妊娠糖尿病及子痫前期风险。痛风合并高血压患者需限制高嘌呤食物(海鲜、动物内脏、浓肉汤),避免尿酸升高诱发关节炎症,加重血压波动。
(注:特殊人群饮食调整需结合个体血压水平及基础疾病,优先通过非药物干预控制血压,如规律运动、低盐高钾饮食等。)