阑尾炎症状

阑尾炎有多种表现，腹痛初始可在上腹或脐周，数小时后转移固定右下腹，性质多样；胃肠道症状有恶心呕吐、食欲减退；全身症状包括发热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，不同特殊类型阑尾炎如小儿、老年人、妊娠期阑尾炎各有症状特点，小儿穿孔率高、症状不典型，老年人反应迟钝、穿孔率高，妊娠期阑尾位置等不典型且易致流产早产等。

一、腹痛

1.初始表现：阑尾炎最初的腹痛多始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不确切。一般经过数小时（6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹，这是典型阑尾炎腹痛的特点，但也有部分患者一开始就出现右下腹疼痛。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童阑尾炎起始腹痛位置可能不典型，有时更易扩散至全腹；老年人由于反应相对迟钝，腹痛可能不如年轻人明显。

2.腹痛性质：腹痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛等，随着病情进展，可能发展为持续性剧痛，这是因为炎症刺激壁层腹膜，引起躯体神经支配区域的痛觉。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，程度轻重不一。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童患者胃肠道反应可能更明显，呕吐可能较为频繁；老年人则可能因机体功能减退，呕吐症状相对不突出。

2.食欲减退：多数患者会有食欲下降的情况，这与胃肠道功能受影响有关。

三、全身症状

1.发热：一般发病早期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达到39℃左右。儿童免疫系统相对不成熟，体温波动可能更明显；老年人由于机体抵抗力较弱，发热可能持续时间较长且热型不典型。

2.乏力：患者可感到全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，毒素吸收等因素引起。

四、体征

1.右下腹压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛，这是阑尾炎重要的体征。但儿童阑尾位置可能随年龄增长而变化，压痛位置可能不完全在麦氏点；老年人由于阑尾位置可能发生改变，压痛位置也不固定。

2.反跳痛：当炎症波及壁层腹膜时，可出现反跳痛，即按压右下腹后迅速抬手，患者腹痛加剧。

3.腹肌紧张：在化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎时，可出现腹肌紧张，但小儿、老年人、肥胖者等腹肌紧张程度可能不典型，小儿腹肌较弱，紧张不明显；老年人腹肌萎缩，紧张也不显著。

五、特殊类型阑尾炎的症状特点

1.小儿阑尾炎：小儿阑尾壁薄，穿孔率高。症状不典型，腹痛常不固定，哭闹不安是常见表现，胃肠道症状如呕吐、腹泻较明显，发热出现较早且体温较高。

2.老年人阑尾炎：老年人反应迟钝，腹痛不剧烈，压痛和腹肌紧张不明显，但炎症易扩散，穿孔率高，全身症状如发热、乏力等相对突出。

3.妊娠期阑尾炎：随着妊娠子宫增大，阑尾位置向上外方移位，腹痛和压痛位置不典型，压痛可在右下腹上方，妊娠中晚期腹肌紧张不明显，炎症易扩散，对妊娠和胎儿影响较大，可导致流产、早产等。