肌腱反射亢进是什么意思

肌腱反射亢进是指肌腱反射比正常更活跃，表现为强度增强、潜伏期缩短等，其产生机制与上运动神经元病变打破反射平衡有关，常见于脑血管疾病、脊髓病变、神经系统变性疾病等，儿童和老年人出现时各有特点，该体征提示神经系统有病变，需结合多方面情况明确病因并针对性治疗。

1.产生机制

正常情况下，肌腱反射的反射弧包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。当神经系统出现某些病变时，会打破这种反射的平衡，导致肌腱反射亢进。常见的是上运动神经元病变，如脑血管意外（脑梗死、脑出血等）、脊髓损伤等情况。上运动神经元对脊髓的反射中枢有抑制作用，当下运动神经元失去上运动神经元的抑制时，就会出现肌腱反射亢进。例如，大脑皮层运动区或锥体束受损时，对脊髓前角细胞的抑制功能减弱，使得脊髓反射中枢的兴奋性增高，从而引起肌腱反射亢进。

2.常见相关疾病

脑血管疾病：在脑出血或脑梗死等脑血管意外发生后，若病变影响到锥体束等相关神经结构，患者可能出现肌腱反射亢进。比如，脑出血患者如果血肿压迫了锥体束通路，就可能导致其一侧肢体出现肌腱反射亢进的表现，同时还可能伴有肌力减退、病理征阳性（如巴宾斯基征阳性等）等症状。

脊髓病变：脊髓外伤、脊髓肿瘤等脊髓病变也可能引起肌腱反射亢进。例如，脊髓外伤导致脊髓部分受损，若损伤平面以上的锥体束受损，会使得损伤平面以下的肌腱反射出现亢进。像胸段脊髓损伤的患者，可能会出现损伤平面以下的下肢肌腱反射亢进，同时伴有感觉障碍、运动障碍等表现。

某些神经系统变性疾病：如原发性侧索硬化症，主要累及皮质脊髓束，患者会逐渐出现肌腱反射亢进、肌张力增高、病理征阳性等上运动神经元受损的表现，一般起病隐匿，病情逐渐进展。

3.特殊人群情况

儿童：儿童时期神经系统尚在发育过程中，一般生理性的肌腱反射可能相对成人稍活跃，但如果出现明显的肌腱反射亢进，需要警惕神经系统病变。例如，对于新生儿或婴幼儿，如果发现肌腱反射亢进，要考虑是否存在先天性神经系统发育异常、产伤导致的脑损伤等情况。在评估儿童肌腱反射亢进时，需要结合儿童的发育里程碑、运动能力等综合判断。如果儿童伴有运动发育落后、智力发育异常等情况，更要及时就医进行详细检查。

老年人：老年人随着年龄增长，神经系统功能逐渐衰退，也可能出现肌腱反射的变化。一些老年人可能会因为脑动脉硬化、脑供血不足等原因导致上运动神经元功能减退相关的肌腱反射亢进。同时，老年人如果患有腰椎间盘突出等疾病，也可能影响脊髓神经根，进而引起相应部位的肌腱反射亢进。在评估老年患者肌腱反射亢进时，要注意排除多种可能的病因，因为老年人可能同时存在多种基础疾病，需要全面的神经系统检查和相关辅助检查来明确病因。

肌腱反射亢进是神经系统检查中的一个重要体征，其出现往往提示神经系统存在一定的病变，需要结合患者的病史、症状、体征以及相关辅助检查进一步明确病因，从而进行针对性的治疗。