病情描述:如何可以把结石排出
主任医师 南京鼓楼医院
小结石自然排出可通过增加饮水量(不同年龄人群有不同要求,肾功能不全者需遵医嘱控水)和适度运动(不同年龄人群运动方式需考虑身体状况且循序渐进);医疗干预包括药物辅助排石(特殊人群用药需谨慎)、体外冲击波碎石(有适用人群限制,治疗前后需注意相关事项)、手术取石(结石大或其他方法无法排出时采用,不同患者群体手术需评估身体状况及术后加强护理等)。
一、对于小结石的自然排出方法
1.增加饮水量:每日保证充足的水分摄入,一般建议饮水量在2000-3000毫升左右。对于不同年龄的人群有不同要求,儿童需根据体重适当调整饮水量,例如体重20kg的儿童,每日饮水量可在1000-1500毫升左右。充足的水分可以增加尿量,尿液对结石有冲刷作用,有助于结石的排出。从生活方式角度,应多饮用白开水,少喝含糖饮料、咖啡、浓茶等。对于有基础病史如肾功能不全的患者,需在医生指导下合理控制饮水量,避免加重肾脏负担。
2.适度运动:进行一些有助于结石排出的运动,如跳绳、跳跃、爬楼梯等。运动时身体的震动有助于结石在尿路中移动。不同年龄人群运动方式需考虑身体状况,儿童可在家长陪同下进行适量的蹦跳等活动,但要避免剧烈运动导致身体损伤;成年人可根据自身情况选择适合的运动方式,如每天跳绳15-20分钟左右,分几次完成;老年人则可选择散步等相对温和的运动,每天散步30分钟左右,以不感到疲劳为宜。运动时要注意循序渐进,逐渐增加运动强度和时间。
二、医疗干预方法
1.药物辅助排石:一些药物可以辅助结石排出,如α受体阻滞剂等。但药物的使用需严格遵循医疗规范,对于儿童、孕妇等特殊人群,药物的选择和使用需格外谨慎。例如,孕妇一般不轻易使用排石药物,以免对胎儿造成影响;儿童使用药物排石需在儿科医生的专业评估下进行,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢与成人不同。在使用药物过程中,要密切观察身体反应,如是否出现不适症状等。
2.体外冲击波碎石:对于合适的结石情况可采用体外冲击波碎石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石部位,将结石击碎,使其更容易通过尿液排出。但该方法也有一定的适用人群限制,对于孕妇、凝血功能障碍患者等不适合采用此方法。在治疗前需进行详细的身体检查,评估患者的身体状况是否适合该治疗方式。治疗后要注意休息,观察尿液中是否有碎石排出等情况。
3.手术取石:当结石较大或通过自然排石、药物、体外冲击波碎石等方法无法排出时,可能需要进行手术取石。手术方式有多种,如输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。对于儿童患者,手术风险相对较高,需由经验丰富的儿科泌尿外科医生进行操作,手术前要充分评估患儿的身体状况,包括心肺功能等,术后要加强护理,密切观察患儿的恢复情况,如伤口愈合、尿液情况等。对于老年患者,手术前要评估其基础疾病情况,如是否有高血压、糖尿病等,在病情控制稳定的情况下考虑手术治疗,术后要注意预防并发症的发生。