甲状腺功能亢进症是什么

甲状腺功能亢进症是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多致机体代谢活动亢进、神经及循环等系统兴奋性增高的临床综合征，病因包括约占八成的自身免疫性格雷夫斯病及多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等，临床表现有高代谢、神经系统、心血管系统、消化系统、眼部等表现，检查依据为实验室见甲状腺激素等异常及Graves病患者自身抗体常阳性，影像学可助观察甲状腺形态等，治疗有抗甲状腺药物等且儿童、妊娠期、老年患者治疗有不同考量。

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多，致使机体代谢活动亢进、神经及循环等系统兴奋性增高的临床综合征。

一、病因构成

1.格雷夫斯病（Graves病）：约占甲亢病因的80%，属自身免疫性疾病，遗传因素与环境因素（如感染、精神刺激等）共同参与发病，患者体内存在针对甲状腺促甲状腺激素受体的自身抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。

2.多结节性毒性甲状腺肿：多发生于中老年人群，甲状腺内存在多个自主高功能的结节，自主分泌甲状腺激素增多引发甲亢。

3.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺内单个或多个腺瘤自主分泌过量甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。

二、临床表现差异及共性

高代谢表现：普遍存在怕热、多汗、皮肤潮湿、多食易饥但体重减轻等，不同年龄人群表现可能有差异，儿童甲亢可能更突出消瘦、生长发育受影响等；女性患者可能因代谢亢进出现月经周期紊乱等。

神经系统表现：易激动、烦躁失眠、手震颤等，老年患者可能表现相对隐匿，如情绪淡漠等。

心血管系统表现：心悸、心动过速，严重时可并发甲亢性心脏病，不同性别患者心脏受累风险及表现程度可能因个体差异有别。

消化系统表现：大便次数增多或腹泻，老年患者胃肠功能减退时可能被忽视。

眼部表现：分为单纯性突眼和浸润性突眼，单纯性突眼与交感神经兴奋有关，浸润性突眼与自身免疫炎症相关，不同人群眼部受累概率及严重程度不同。

三、检查诊断依据

实验室检查：血清甲状腺激素测定示血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT）升高，促甲状腺激素（TSH）降低；Graves病患者促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等自身抗体常呈阳性。

影像学检查：甲状腺超声可观察甲状腺形态、血流情况；甲状腺核素扫描有助于明确甲状腺结节的功能状态，不同年龄患者检查时需考虑辐射风险等因素，儿童更倾向选择对辐射敏感低的检查方式。

四、治疗原则及人群差异考量

治疗包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。儿童甲亢一般优先考虑抗甲状腺药物治疗，但需密切监测药物对生长发育的影响及血常规、肝功能等指标；妊娠期甲亢需谨慎选择治疗方案，避免抗甲状腺药物通过胎盘影响胎儿甲状腺功能；老年患者治疗时需综合评估心、肝、肾等脏器功能，选择相对安全的治疗方式，兼顾治疗效果与机体耐受性。