胸口疼是怎么回事

胸口疼可能由心血管系统冠心病（冠脉粥样硬化致心肌供血不足、劳累等诱因致压榨闷痛可放射、休息或服硝酸甘油可缓，老人等易患）、心绞痛（属冠心类型、发作特点同冠心需心电图评估）；呼吸系统胸膜炎（炎症刺激胸膜伴咳嗽等、呼吸咳嗽加重、查体有摩擦音及影像改变）、气胸（肺脏破裂致胸痛急发、一侧痛伴呼吸困难、影像见气胸线、瘦高及肺大疱者易患）；消化系统胃食管反流病（胃酸反流刺激食管伴反酸烧心、卧位等加重、胃镜见黏膜病变、肥胖等好发）；骨骼肌肉系统肋软骨炎（胸骨旁肋软骨处压痛、按压明显、活动等可加重、与劳损外伤等有关）；特殊人群儿童需警惕先心病，孕妇需结合孕期查，老年人需警惕心梗不典型表现需速就医。

一、心血管系统相关原因

1.冠心病：由冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足引发胸痛。多在劳累、情绪激动、饱食等情况下发作，疼痛性质常为压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂等部位，持续时间一般3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，心电图等检查可辅助诊断。老年人、有高血压、高血脂、糖尿病等病史者易患。

2.心绞痛：属于冠心病的一种类型，发作时胸痛特点与冠心病类似，因心肌需氧量增加与供氧之间失衡导致，发作诱因及疼痛表现同冠心病相关描述，需通过心电图动态变化等评估。

二、呼吸系统相关原因

1.胸膜炎：多因炎症刺激胸膜引起胸痛，常伴咳嗽、咳痰症状，疼痛随呼吸或咳嗽加重，胸部查体可闻及胸膜摩擦音，胸部影像学（如胸片、CT）可见胸膜增厚、渗出等改变，感染性胸膜炎多由细菌、病毒等感染所致。

2.气胸：肺组织及脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔引发胸痛，起病较急，常突然出现一侧胸痛，伴不同程度呼吸困难，胸部X光或CT检查可见气胸线，可明确诊断，青壮年瘦高体型者及有肺大疱基础疾病者易发生。

三、消化系统相关原因

1.胃食管反流病：胃酸反流至食管刺激食管黏膜引发胸痛，常伴有反酸、烧心症状，卧位、弯腰或腹压增高时易加重，胃镜检查可发现食管黏膜有炎症、糜烂等病变，肥胖、饮食不规律者好发。

四、骨骼肌肉系统相关原因

1.肋软骨炎：胸痛部位多在胸骨旁肋软骨处，局部有压痛，按压时疼痛明显，疼痛性质可为刺痛、隐痛等，一般无明显诱因，活动、深呼吸等可能加重症状，多与劳损、外伤等因素有关。

五、特殊人群特点及注意事项

1.儿童：儿童胸口疼相对少见，若出现需警惕先天性心脏病等，如法洛四联症等先天性心血管畸形可导致胸痛，常伴有口唇发绀、生长发育迟缓等表现，应及时就医行心脏超声等检查。

2.孕妇：孕期胸口疼可能与孕期生理变化有关，如膈肌升高、心脏负担加重等，也需排除妊娠期特有的心血管系统并发症等，需结合孕期检查及临床表现综合判断。

3.老年人：老年人胸口疼更需警惕心血管疾病恶化，如急性心肌梗死，其胸痛表现可能不典型，可表现为胸闷、上腹痛等，且病情变化快，需尽快就医进行相关检查（如心肌酶谱、心电图等）。