怎样判定高血压

血压测量包括诊室血压测量（测量前准备、操作）、家庭血压测量（设备选择、测量方法），高血压诊断标准分一般人群（非同日3次诊室血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）、特殊人群（老年人单纯收缩期高血压、儿童青少年依生长曲线判断），动态血压监测可鉴别白大衣高血压和隐蔽性高血压（监测目的、方法），判定高血压需综合多次不同场景血压测量结果及考虑不同人群特点。

一、血压的测量方法

1.诊室血压测量

测量准备：测量前30分钟内应避免吸烟、饮用咖啡或茶，排空膀胱。测量时患者需静坐至少5分钟，取坐位，裸露右上臂，上臂应与心脏处于同一水平位置，袖带平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2-3厘米。

测量操作：使用经过校准的水银柱血压计或电子血压计进行测量。首次测量左右臂血压，以较高侧为准。测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg，然后以恒定速率缓慢放气，心率较慢时放气速率也应较慢，读取水银柱血压计的汞柱顶端所指的数值或电子血压计的数值，收缩压为柯氏音第Ⅰ时相，舒张压为柯氏音第Ⅴ时相（消失音）。

2.家庭血压测量

设备选择：应选择经过国际标准认证的上臂式电子血压计。

测量方法：测量前同样要避免上述影响因素，每天早晚各测量一次，每次测量2-3遍，间隔1分钟以上，取平均值。记录测量日期、时间及血压值。

二、高血压的诊断标准

1.一般人群：在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。

2.特殊人群

老年人：年龄≥65岁的老年人，收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg定义为单纯收缩期高血压。这是因为老年人动脉管壁弹性减退，顺应性降低，导致收缩压升高，舒张压降低。

儿童和青少年：不同年龄段儿童和青少年的血压正常范围不同，一般通过生长曲线来判断。例如，学龄前儿童（3-5岁）收缩压正常范围为90-110mmHg，舒张压为60-75mmHg；学龄儿童（6-14岁）收缩压正常范围为90-120mmHg，舒张压为60-80mmHg。如果儿童和青少年血压持续高于同年龄、同性别正常范围，需进一步评估。

三、动态血压监测

1.监测目的：动态血压监测可以提供24小时内血压的平均值、白天和夜间血压的变化情况等信息，有助于鉴别白大衣高血压（指患者在医生诊室测量血压时升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常）和隐蔽性高血压（指患者诊室血压正常，但动态血压或家庭血压监测显示血压升高）。

2.监测方法：佩戴动态血压监测仪，通常每15-30分钟自动测量一次血压，连续监测24小时，然后通过仪器分析软件得出相关血压参数。

总之，判定高血压需要综合考虑多次不同场景下的血压测量结果，包括诊室血压测量、家庭血压测量以及必要时的动态血压监测，同时要充分考虑不同人群的特点来准确诊断高血压。