痢疾的症状和治疗方法分别是什么

痢疾分为急性痢疾和慢性痢疾，急性痢疾包括普通型、轻型、中毒型，分别有不同症状表现；治疗包括一般治疗（卧床休息、调整饮食、补充水分电解质等）、病原治疗（根据病原体选药）、对症治疗（针对发热、腹痛等对症处理），儿童、老年人等特殊人群患痢疾时治疗需各有侧重，要注意其特殊情况。

一、痢疾的症状

（一）急性痢疾

1.普通型（典型）痢疾

起病急，有发热，体温可在38℃-39℃左右，伴有腹痛、腹泻，初为稀便，1-2天后转为黏液脓血便，每天排便十余次至数十次，里急后重明显，即有很强的排便紧迫感，但每次排便量少。儿童可能因腹泻频繁出现脱水、电解质紊乱等情况，如精神萎靡、尿量减少等。

2.轻型（非典型）痢疾

全身症状轻，发热不明显或仅有低热，腹泻次数较少，每天数次，粪便呈黏液便，无脓血，可有轻度腹痛及里急后重。

3.中毒型痢疾

多见于2-7岁儿童，起病急骤，病情严重。突然高热，体温可达40℃以上，初期可无明显消化道症状，短期内即可出现嗜睡、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状。肠道症状较轻，可仅有腹泻，粪便开始为稀便，后转为黏液脓血便，但有的病例发病初期肠道症状也不明显，需通过直肠拭子或生理盐水灌肠取粪便检查才能发现异常。

（二）慢性痢疾

急性痢疾发作后病程超过2个月未愈者即为慢性痢疾。患者可出现长期反复的腹痛、腹泻，大便常有黏液或少量脓血，可伴有乏力、消瘦、贫血等全身症状，儿童长期慢性痢疾可影响生长发育。

二、痢疾的治疗方法

（一）一般治疗

患者需卧床休息，饮食应给予易消化、少渣、无刺激性的流食或半流食，如米汤、藕粉等。对于脱水的患者，需及时补充水分和电解质，可通过口服补液盐或静脉输液的方式纠正脱水及电解质紊乱。儿童由于其生理特点，脱水纠正需更加谨慎，要密切监测尿量、精神状态等，防止过度补液。

（二）病原治疗

对于细菌性痢疾，常用的药物有喹诺酮类药物，但儿童一般不首选，因为可能影响骨骼发育；可选用头孢菌素类药物等。对于阿米巴痢疾，常用药物有甲硝唑等。需要根据痢疾的病原体类型选择合适的抗感染药物，不同病原体导致的痢疾治疗药物不同，必须在明确诊断的基础上合理用药。

（三）对症治疗

对于发热的患者，儿童需注意避免快速降温导致体温骤降引起不适，可采用物理降温为主，如温水擦浴等，当体温超过38.5℃且物理降温效果不佳时，可谨慎使用对乙酰氨基酚等儿童适用的退热药物；对于腹痛明显的患者，可适当使用解痉药物，但需注意儿童用药的安全性。

特殊人群方面，儿童患痢疾时，由于其免疫系统和各器官功能发育尚未完善，在治疗过程中要特别注意液体的补充，防止发生严重脱水和电解质紊乱，用药要严格遵循儿童用药的禁忌和剂量要求，避免使用可能影响儿童生长发育的药物；老年人患痢疾时，要注意其基础疾病的影响，如老年人常伴有心脑血管疾病、糖尿病等，在补液及使用药物时要兼顾其基础疾病情况，防止引发其他并发症。