乙肝怎么检测乙肝的检查项目有哪些

乙肝检测项目主要分为五大类，包括乙肝病毒感染标志物检测、肝功能评估指标、病毒复制及病变监测指标、影像学及形态学检查、特殊人群专项检查。

一、乙肝病毒感染标志物检测

1.乙肝表面抗原（HBsAg）：血清中HBsAg阳性提示乙肝病毒感染，持续阳性超6个月为慢性乙肝携带或慢性乙型肝炎；2.乙肝表面抗体（抗-HBs）：抗-HBs阳性且滴度≥10mIU/ml提示对乙肝病毒有免疫力，由既往康复或疫苗接种产生；3.乙肝e抗原（HBeAg）：HBeAg阳性提示病毒复制活跃，传染性较强；4.乙肝e抗体（抗-HBe）：抗-HBe阳性提示病毒复制受抑制，传染性降低；5.乙肝核心抗体（抗-HBc）：仅提示病毒感染，无论是否治愈均可长期阳性，需结合其他指标判断意义。

二、肝功能评估指标

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝细胞损伤最敏感指标，急性乙肝或慢性活动期ALT显著升高；2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：AST升高提示肝细胞损伤较重，慢性乙肝纤维化或肝硬化阶段更明显；3.胆红素（总、直接、间接）：总胆红素升高提示代谢异常，直接胆红素升高为主见于胆汁淤积，间接胆红素升高为主多与溶血或肝细胞摄取障碍有关；4.白蛋白（ALB）：反映肝脏合成功能，慢性乙肝患者白蛋白降低提示肝功能储备下降；5.球蛋白（GLB）：升高与慢性炎症、自身免疫性肝病或肝硬化相关，结合白球比（ALB/GLB）判断；6.胆碱酯酶（CHE）：活性降低提示肝功能受损，肝硬化或重症肝炎时CHE显著下降。

三、病毒复制及病变监测指标

1.乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）定量检测：精确反映病毒复制程度，是诊断、评估传染性及指导抗病毒治疗的核心指标，定量值越高传染性越强，治疗后下降提示有效；2.肝穿刺活检：适用于肝功能反复异常或诊断不明者，通过病理检查明确炎症分级（G）和纤维化分期（S），是慢性乙肝诊断、病情评估及治疗方案制定的金标准。

四、影像学及形态学检查

1.腹部超声检查：最常用无创手段，观察肝脏大小、形态、回声及管道结构，慢性炎症可见回声增粗增强，肝硬化伴门静脉高压表现（脾大、腹水），可发现肝内结节或占位风险。

五、特殊人群专项检查

1.孕妇：孕期24-28周筛查乙肝五项及HBVDNA，HBsAg阳性者新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白及第一针疫苗，1、6月龄完成全程接种阻断母婴传播；2.乙肝家族史者：尤其家族有肝硬化或肝癌病史者，每3-6个月复查肝功能、乙肝五项及HBVDNA，每年腹部超声筛查；3.老年患者（年龄＞65岁）：加强肝功能指标（白蛋白、凝血功能）监测，关注肝硬化并发症，符合指征尽早抗病毒治疗；4.儿童患者：婴幼儿感染者定期监测肝功能及HBVDNA，ALT持续升高或HBVDNA阳性者由专科评估治疗，优先儿童适用方案，避免成人药物。