腰椎间盘突出怎么治

腰椎间盘突出的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（急性期严格卧床3-4周等）、牵引（根据情况调整重量和时间）、物理治疗（热敷、按摩推拿等）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物等）；手术治疗适用于非手术无效、有进行性肌力减退等情况，方式有传统开放手术和微创手术，需根据患者具体情况选择。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

一般急性期需严格卧床休息，最好选择硬板床，卧床时间通常为3-4周。对于年龄较大或身体状况较差的患者，卧床休息可减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛症状。年轻患者身体恢复能力较强，卧床时间可相对短一些，但也需保证足够的休息时间来促进炎症消退。

（二）牵引治疗

通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整，一般牵引重量可从体重的1/10开始逐渐增加。对于年龄较大、有骨质疏松的患者，牵引重量不宜过大，以免引起骨折等并发症；年轻患者可适当增加牵引重量。牵引时间每次约30分钟，每天可进行1-2次。

（三）物理治疗

1.热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用热毛巾或热水袋热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于皮肤感觉迟钝的患者，如糖尿病周围神经病变患者合并腰椎间盘突出时，要注意避免烫伤。

2.按摩推拿：专业的按摩推拿可调整脊柱关节的位置，缓解肌肉紧张。但按摩推拿需由专业医生进行，对于有脊柱不稳定、椎管狭窄等情况的患者要谨慎操作。老年患者骨质相对疏松，按摩力度不宜过大，以免造成椎体损伤。

（四）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为这类药物可能会加重消化道溃疡病情；老年人使用时要注意监测胃肠道反应和肾功能。

2.神经营养药物：如甲钴胺等，可营养神经，促进神经功能恢复。对于有糖尿病病史的患者，使用甲钴胺时需遵循糖尿病患者的用药原则，密切监测血糖等指标。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.经过严格非手术治疗无效的患者，如卧床休息、牵引等治疗3个月以上症状仍无明显缓解。

2.出现进行性肌力减退、马尾神经综合征等情况的患者。对于年轻患者，若病情进展较快，也可适当提前考虑手术；老年患者身体耐受性较差，需综合评估手术风险后再决定是否手术。

（二）手术方式

1.传统开放手术：如半椎板切除、全椎板切除等，通过手术切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。对于老年患者，手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长，要注意加强术后护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于复杂的腰椎间盘突出情况，可能不适用微创手术。年轻患者身体恢复快，可更多考虑微创手术；老年患者若身体状况允许，也可根据病情选择合适的微创手术方式。