病情描述:跌打损伤该怎么办
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
损伤处理分急性期需让损伤部位休息、24至48小时内冰敷(避直接接触皮肤)、用弹性绷带加压包扎、抬高患肢;缓解期疼痛明显可短期用非甾体抗炎药(注意禁忌),48小时后无明显肿胀出血倾向可热敷等物理治疗;康复期逐步进行针对性康复锻炼恢复功能,特殊人群中儿童要谨慎防骨折等、老年人防恢复慢及并发症、生理期女性冰敷等需考虑自身感受、基础疾病患者要特注意伤口护理防感染等。
一、急性期处理
1.休息(Rest):受伤后应立即让损伤部位停止活动,避免继续负重或过度使用,防止损伤加重。例如,脚踝扭伤后应避免行走,坐下或躺下将受伤部位抬高。
2.冰敷(Ice):受伤后24~48小时内,可用冰袋或毛巾包裹冰块敷于受伤部位,每次冰敷15~20分钟,每天3~4次。冰敷可收缩血管,减轻局部肿胀和疼痛,但需注意避免直接将冰块接触皮肤,以防冻伤。
3.加压包扎(Compression):使用弹性绷带等对受伤部位进行加压包扎,有助于减少出血和肿胀,但包扎力度要适中,不宜过紧影响血液循环。
4.抬高患肢(Elevation):将受伤肢体抬高至心脏水平以上,利于血液回流,减轻肿胀。如上肢受伤可使用枕头垫高,下肢受伤可尽量平卧并垫高腿部。
二、缓解期处理
1.药物辅助:若疼痛较明显,可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)减轻炎症和疼痛,但需注意特殊人群用药禁忌,如孕妇、消化道溃疡患者等应谨慎使用。
2.物理治疗:损伤48小时后,可根据情况选择热敷、红外线照射等物理治疗方法,促进局部血液循环,加速肿胀消退和组织修复。但若受伤部位仍有明显肿胀、出血倾向则暂不宜热敷。
三、康复期处理
1.康复锻炼:损伤恢复到一定程度后,逐步进行针对性的康复锻炼,如关节活动度训练、肌力训练等,以恢复受伤部位的功能。例如,踝关节扭伤恢复后期可进行踮脚、旋转等动作练习,但要遵循循序渐进的原则,避免过度运动再次损伤。
2.功能恢复:通过合理的康复锻炼逐步恢复受伤部位的正常活动能力,恢复过程中需密切关注自身感觉及恢复情况,若出现异常应及时调整锻炼方案或就医咨询。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童骨骼肌肉发育尚未成熟,跌打损伤后更应谨慎处理,及时就医排查骨折、骨骺损伤等严重情况。处理时动作需轻柔,避免加重儿童痛苦及造成二次损伤。
2.老年人:老年人常伴有骨质疏松等问题,跌打损伤后恢复较慢,且易发生并发症。应密切观察受伤部位恢复情况,必要时就医进行详细检查,评估是否存在骨折或其他严重损伤,并在康复期注意加强营养,促进恢复。
3.女性生理期:生理期女性跌打损伤时,冰敷等处理需考虑自身身体感受,避免过度刺激导致痛经加重等情况,若有不适可调整处理方式并咨询医生。
4.基础疾病患者:如糖尿病患者跌打损伤后,需特别注意伤口护理,防止感染影响血糖控制,应保持受伤部位清洁,定期换药,若伤口出现异常及时就医。