月经来了才会痛正常吗

月经来了才会痛不一定正常，需综合疼痛程度、持续时间、伴随症状及年龄、生活方式、病史等多因素判断。正常痛经多为原发性，与前列腺素有关，可通过休息等缓解；异常痛经有继发性，与妇科疾病、年龄、生活方式、病史等相关，若痛经严重影响生活或情况突变需及时就医。

一、正常痛经的情况

月经期间出现疼痛，部分情况下是正常的原发性痛经。原发性痛经多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素Fα和前列环素（PGI）是引起痛经的主要原因，前列腺素Fα含量升高可导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。一般在月经来潮后开始，最早可在经前12小时出现，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区，可伴有腰酸或其他不适，多数女性的疼痛可通过休息、心理疏导等得到一定缓解，这种情况属于正常的生理现象。

二、异常痛经的情况

1.继发性痛经

与疾病相关的情况：某些妇科疾病可导致继发性痛经，如子宫内膜异位症，它是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织随着月经周期而出血，刺激周围组织，引起疼痛，疼痛多随局部病变加重而逐年加剧，可在月经前、月经时及月经后出现疼痛，还可能伴有不孕、月经异常等表现；子宫腺肌病，是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束；盆腔炎症，如慢性盆腔炎，在月经期由于盆腔充血或因月经诱发炎症急性发作，可导致下腹疼痛加剧，还可伴有白带增多、异味等表现。这些情况属于异常的痛经表现，是由疾病引起的，需要就医进行相关检查，如超声、腹腔镜等以明确诊断并进行相应治疗。

年龄相关的特殊情况：对于青春期女性，如果痛经严重影响生活质量，也需要排查是否存在继发性痛经的因素；而对于围绝经期女性出现的痛经，需要警惕是否有妇科肿瘤等病变，因为围绝经期是一些妇科疾病的高发年龄段。

生活方式相关的影响：如果女性长期处于精神紧张、焦虑的状态，可能会加重痛经的不适感觉，因为精神因素会影响神经内分泌系统，进而影响子宫的收缩等；过度劳累、寒冷刺激等也可能诱发或加重痛经，例如经期受凉，会导致盆腔血管收缩，加剧子宫缺血、缺氧而加重痛经。

病史相关的因素：如果既往有宫腔操作史，如人工流产、清宫术等，可能会引起宫腔粘连等情况，从而导致继发性痛经，因为宫腔粘连会影响月经血的排出，引起子宫收缩异常而产生疼痛。

总之，月经来了才会痛不一定正常，需要根据疼痛的程度、持续时间、是否伴有其他不适症状以及个人的年龄、生活方式、病史等多方面因素综合判断。如果痛经严重影响生活和工作，或者痛经情况突然发生变化，如疼痛程度较以往明显加重、疼痛时间延长等，应及时就医，以便明确原因并采取相应的处理措施。