怎么样才能确定是高血压

确定高血压需结合多次规范测量的血压值及综合评估，核心标准为在非同日3次及以上规范测量中，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。以下从关键维度展开说明：

一、明确血压诊断标准

根据中国高血压防治指南（2023年），正常血压范围为收缩压（SBP）＜120mmHg且舒张压（DBP）＜80mmHg；高血压前期为SBP120~129mmHg且DBP＜80mmHg；高血压诊断需满足SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg，进一步分为1级（140~159/90~99mmHg）、2级（160~179/100~109mmHg）及3级（≥180/≥110mmHg）。需注意单次诊室测量升高不能确诊，需排除生理性波动（如运动、情绪激动后）。

二、规范血压测量方法

1.诊室血压：安静休息5~10分钟后，采用标准袖带（成人袖带覆盖上臂2/3），坐位测量肱动脉血压，非同日3次测量间隔1~2周。若3次均达标，结合病史（如糖尿病、冠心病）可确诊。

2.动态血压监测：24小时连续监测（每15~30分钟记录1次），可反映真实血压波动。若24小时平均SBP≥130mmHg或DBP≥80mmHg，且夜间血压下降率＜10%（非杓型血压），提示高血压。适用于白大衣高血压（仅诊室血压高）或难以确诊的情况。

三、特殊人群诊断要点

1.老年人：收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg（单纯收缩期高血压）常见，需排除体位性低血压（站立3分钟内收缩压下降≥20mmHg），建议测量立位血压。

2.儿童青少年：采用性别、年龄百分位法（参考《中国儿童青少年高血压防治指南（2020年）》），若血压≥同年龄95百分位值，结合家族史（父母高血压）需警惕。

3.妊娠女性：首次产检（12周前）测量血压，妊娠20周后新发SBP≥140/DBP≥90mmHg，需排查子痫前期，需动态监测尿蛋白及肝肾功能。

4.糖尿病患者：血压控制目标更严格（SBP＜130mmHg），需排除糖尿病肾病、内分泌紊乱（如库欣综合征）等继发因素。

四、排除继发性高血压

若存在以下情况需排查继发因素：1.发病年龄＜30岁；2.血压短期内显著升高（如SBP≥180mmHg）；3.合并夜间打鼾、呼吸暂停症状（提示OSA）；4.长期使用激素或避孕药；5.伴腰痛、血尿（提示肾性高血压）。需检查尿常规、肾功能、肾上腺激素水平及肾脏超声。

五、综合判断与长期随访

确诊高血压后，建议家庭自测血压（每日早晚各1次，连续7天取平均值），若家庭血压≥135/85mmHg可辅助诊断。同时需评估心血管风险：高血压家族史、吸烟、肥胖（BMI≥28）等均为危险因素，需结合心电图、超声心动图等靶器官损害检查，优先非药物干预（低盐饮食、规律运动、减重），必要时在医生指导下用药。