高血压病人的护理

高血压病人护理需围绕血压监测与评估、生活方式干预、用药管理、并发症预防及特殊人群护理五个关键方面展开。

一、血压监测与评估。高血压患者需定期监测血压，建议家庭自测每日早晚各1次，测量前休息5-10分钟，使用经过认证的电子血压计，袖带大小适合自身上臂周径。血压控制目标需个体化，一般成人<140/90mmHg，合并糖尿病、冠心病或慢性肾病者<130/80mmHg，老年患者（≥65岁）可根据身体耐受情况控制在<150/90mmHg，达标后仍需每日监测。动态血压监测可评估24小时血压波动规律，对夜间高血压、白大衣高血压的诊断有重要价值。

二、生活方式干预。饮食方面，每日盐摄入量控制在5g以下，减少腌制食品、加工肉及高钠调料，增加新鲜蔬菜（每日300-500g）、水果（200-350g）、全谷物及低脂乳制品摄入，优先选择富含钾（如香蕉、土豆）、镁（如坚果）的食物。运动以有氧运动为主，每周≥150分钟中等强度活动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免剧烈运动和突然体位变化，运动前后测量血压，避免空腹或餐后立即运动。超重/肥胖者需减重，目标BMI<24kg/m2，男性腰围<90cm，女性<85cm。戒烟限酒，男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，避免空腹饮酒。

三、用药管理。高血压患者需长期遵医嘱规律服用降压药物，不可自行停药或调整剂量，药物可能引起的常见副作用包括体位性低血压（表现为起身时头晕、乏力）、干咳（如ACEI类药物）、下肢水肿（如钙通道阻滞剂），用药期间出现不适症状需及时告知医生。老年患者选择长效降压药以维持24小时血压稳定，避免短效药物导致血压波动。合并肾功能不全者需注意药物排泄途径，优先选择对肾脏影响小的药物；儿童青少年高血压以继发性原因为主，不建议使用成人降压药，需明确病因后干预。

四、并发症预防与健康管理。定期筛查心脑血管风险，每3-6个月检查血脂（LDL-C<2.6mmol/L）、空腹血糖（<7.0mmol/L），每年评估肾功能（尿微量白蛋白/肌酐比值）、心电图及眼底情况。出现胸痛、胸闷、剧烈头痛、视物模糊、肢体麻木或言语不清时，需立即就医，排查急性心梗、脑卒中或高血压急症。合并冠心病者需同时控制心绞痛发作频率，避免情绪激动及过度劳累。

五、特殊人群护理。老年患者注意体位性低血压，起身时动作缓慢（如先坐起30秒，再站立），避免长时间低头或弯腰。儿童青少年高血压以原发性为主，需排查睡眠呼吸暂停综合征、肾脏疾病或内分泌疾病，控制体重并改善饮食习惯，避免熬夜及高糖高脂饮食。女性更年期因雌激素波动可能出现血压升高，需加强情绪管理，避免焦虑，定期监测血压。妊娠高血压患者需严格控制体重增长（每周<0.5kg），定期产检监测胎儿发育，避免使用ACEI类药物，必要时在医生指导下使用拉贝洛尔等降压药。