右腹部疼痛怎么办

右腹部包含多种脏器，常见疼痛原因有阑尾炎、右侧输尿管结石、胆囊炎、肝脏疾病、结肠肝曲病变等，应对时要休息观察，持续不缓解或伴严重症状需就医，不同人群有特殊考虑及注意事项，辅助检查中实验室和影像学检查对明确病因很重要。

一、右腹部疼痛的常见原因及初步判断

右腹部包含多种脏器，常见原因有：

阑尾炎：典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等。青少年及中青年较为常见，多因阑尾管腔堵塞等引发炎症。

右侧输尿管结石：疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿，多见于有结石病史或代谢异常人群，饮水少、长期高钙饮食等生活方式可能增加风险。

胆囊炎：常因胆囊结石梗阻胆囊管引起，疼痛多在进食油腻食物后发作，可向右肩部放射，多见于肥胖、多次妊娠的女性。

肝脏疾病：如肝炎、肝脓肿等，可能伴有乏力、黄疸、腹胀等表现，有肝炎病史、长期饮酒等人群需警惕。

结肠肝曲病变：如结肠肝曲的肿瘤、炎症等，可能出现右腹部隐痛、大便习惯改变等，中老年人相对高发。

二、应对右腹部疼痛的一般措施

休息与观察：出现右腹部疼痛时，首先要停止剧烈活动，卧床休息，观察疼痛的性质、程度、持续时间以及是否伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、血尿等。如果疼痛较轻且无其他严重伴随症状，可先尝试通过休息观察病情变化。

及时就医：若疼痛持续不缓解或逐渐加重，或伴有上述提到的严重伴随症状，应立即前往医院就诊。就医时需向医生详细描述疼痛的具体情况，包括疼痛开始的时间、部位、性质、加重或缓解因素等。

三、不同人群右腹部疼痛的特殊考虑及注意事项

儿童：儿童表达能力有限，右腹部疼痛可能由肠系膜淋巴结炎等引起，需密切观察其精神状态、有无发热、呕吐等情况，及时就医进行相关检查，如腹部超声等，避免延误病情，且儿童用药需严格遵循儿科用药原则，优先选择安全有效的非药物或合适药物干预。

女性：女性需考虑妇科疾病，如右侧附件炎、宫外孕等，有性生活史且月经推迟的女性出现右腹部疼痛时，要高度警惕宫外孕可能，及时进行妊娠试验及相关检查。

老年人：老年人右腹部疼痛可能病情较为隐匿，且可能合并多种基础疾病，如冠心病等，疼痛表现可能不典型，需全面检查，排除多种可能疾病，就医时要详细告知医生既往病史、用药情况等。

四、辅助检查对明确右腹部疼痛病因的重要性

实验室检查：血常规可帮助判断是否有感染，如阑尾炎时白细胞计数及中性粒细胞比例常升高；尿常规可辅助诊断泌尿系统疾病，如输尿管结石时可发现红细胞等；肝功能、肝炎标志物等检查有助于评估肝脏疾病情况。

影像学检查：腹部超声是常用的检查方法，可观察阑尾情况、胆囊有无结石、肝脏有无病变、输尿管有无结石等；CT检查对于一些复杂病变的诊断更有优势，如能更清晰显示结肠肝曲病变、肝脏脓肿等情况；对于怀疑宫外孕的女性，可能还需要进行盆腔超声等检查。