手腕脱臼怎么复位

手腕脱臼复位前要评估并选合适麻醉、摆好体位，以桡骨远端腕关节脱位为例，有手牵法、旋转推压法等复位手法，不同类型脱臼原理相近但操作有别，复位后要固定2-3周或1-2周等并康复观察，关注多方面情况，不同年龄患者复位及后续处理有特点，需专业人员规范操作确保效果与康复。

一、复位前准备

1.评估与麻醉选择

首先要对患者手腕脱臼的具体情况进行详细评估，包括脱臼的类型、时间等。对于成年人手腕脱臼，通常可采用局部麻醉，如利多卡因局部浸润麻醉，以减轻复位时的疼痛。而对于儿童患者，由于其身体对疼痛的耐受性和反应不同，一般优先考虑手法复位，若手法复位困难再考虑适当的麻醉方式，且要特别注意儿童的心理安抚，避免因紧张导致复位困难或加重损伤。

要确保复位环境安静、舒适，让患者处于放松状态，这有助于顺利进行复位操作。

2.体位摆放

患者应取舒适的卧位或坐位，将手臂自然放松，暴露手腕部位，方便医生进行操作。

二、具体复位手法

1.桡骨远端腕关节脱位复位（以常见的桡骨远端腕关节脱位为例）

手牵法：助手握住患者上臂，术者一手握住患者手掌部，沿前臂长轴方向进行持续牵引，一般牵引时间约1-2分钟，使腕部软组织松弛，关节间隙增大。

旋转推压法：在持续牵引的基础上，术者另一手握住手腕部，根据脱臼的方向进行相应的旋转和推压操作。如果是掌侧脱位，术者可将手腕向背侧方向进行推压，同时配合旋转动作，使脱位的腕骨回到正常位置。在操作过程中要注意力度适中，避免暴力操作导致周围软组织及骨骼的进一步损伤。

2.其他类型手腕脱臼的通用原则

对于不同类型的手腕脱臼，基本原理都是通过牵引拉开关节间隙，然后根据脱臼的方向进行相应的复位动作。但具体的牵引方向、旋转和推压的力度及角度会因脱臼的具体情况而有所不同。例如，对于背侧脱臼，牵引方向可能主要是向掌侧，同时配合相应的手法调整。

三、复位后处理

1.固定

复位成功后，通常需要进行固定。可采用石膏固定或支具固定，固定时间一般为2-3周，儿童患者固定时间可能相对较短，约1-2周，具体时间要根据患者的年龄、脱臼的严重程度等因素来确定。固定时要确保手腕处于功能位，保持关节的稳定，促进周围软组织的修复。

2.康复观察

复位后要密切观察患者手腕的血液循环、感觉和运动情况。定期复查X线，了解腕关节的恢复情况。在康复期间，指导患者进行适当的手指屈伸等功能锻炼，但要避免过早进行过度的手腕活动，防止再次脱位。对于儿童患者，家长要特别注意监督孩子的康复活动，确保康复锻炼在正确的范围内进行，同时要关注孩子的心理状态，帮助其顺利度过康复期。

总之，手腕脱臼的复位需要专业的医疗人员在充分评估和准备的基础上，采用正确的手法进行操作，复位后要进行规范的固定和康复观察，不同年龄阶段的患者在复位及后续处理上有不同的特点，要充分考虑这些因素以确保复位效果和患者的康复。