膝关节脱位的临床表现有哪些

膝关节脱位有疼痛与肿胀表现，受伤即感剧烈疼痛，数小时内迅速肿胀且有瘀斑；有畸形表现，外观膝关节正常解剖形态改变，如前、后脱位有不同外观；有关节功能障碍表现，完全或严重受限活动；还有神经血管损伤相关表现，神经损伤有相应功能障碍表现，血管损伤有血液循环障碍表现，不同人群临床表现有细微差异但核心表现如上。

疼痛：膝关节脱位时，患者会立即感到剧烈疼痛，这是因为关节的正常结构被破坏，周围的神经、肌肉等组织受到刺激。疼痛程度较为严重，往往难以忍受，且在活动膝关节时疼痛会明显加剧。例如，在交通事故导致的膝关节脱位中，患者通常因突发的暴力作用，受伤即刻出现剧烈疼痛。

肿胀：受伤后膝关节迅速出现肿胀，这是由于关节内出血以及周围组织损伤后的炎性反应导致。一般在数小时内肿胀会比较明显，肿胀部位主要集中在膝关节周围，皮肤可能会出现瘀斑，这是因为血管破裂出血渗入组织间隙所致。

畸形

外观畸形：膝关节脱位后，其正常的解剖形态会发生改变。从外观上看，膝关节可能会出现明显的缩短、变形等情况。比如，前脱位时，膝关节前方会突出，后方相对凹陷；后脱位时则相反，膝关节后方会显得突出，前方相对平坦。这种畸形是由于组成膝关节的股骨、胫骨等骨骼的相对位置发生了异常改变。

关节功能障碍

活动受限：膝关节脱位后，患者完全丧失或严重受限膝关节的活动功能。正常情况下可以进行的屈伸、旋转等动作都无法完成，因为脱位使得关节的正常结构遭到破坏，周围的肌肉、韧带等组织处于紧张或损伤状态，限制了关节的运动。例如，患者无法自主弯曲或伸直膝关节，即使尝试活动也会受到极大的阻力且伴有剧烈疼痛。

神经血管损伤相关表现

神经损伤：如果膝关节脱位伴有神经损伤，不同的神经损伤会有相应的表现。比如，腓总神经损伤时，会出现足背伸、外翻功能障碍，患者表现为足不能背伸，行走时呈跨阈步态；胫神经损伤则会出现足跖屈、内翻功能障碍等。这是因为脱位的骨骼可能压迫或牵拉到周围的神经，导致神经传导功能异常。

血管损伤：严重的膝关节脱位可能会损伤周围的血管，如腘动脉等。若出现腘动脉损伤，患肢会出现血液循环障碍的表现，包括皮肤苍白、温度降低、足背动脉和胫后动脉搏动减弱或消失等。这是由于血管受到压迫或断裂，影响了下肢的血液供应。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在膝关节脱位临床表现上可能有一些细微差异，但总体的主要表现如上所述。例如，儿童由于骨骼、肌肉等组织的发育特点，膝关节脱位后的畸形可能相对不太典型，但疼痛、肿胀及功能障碍等表现依然存在；老年人群可能本身存在一些关节退变等基础病史，脱位后肿胀可能相对更明显，且神经血管损伤的风险相对更高，因为老年人血管弹性差、神经退变等；女性和男性在临床表现上无本质差异，但可能因生活方式不同，如从事不同职业导致受伤机制不同，从而影响脱位的具体情况，但临床表现的核心内容是相似的。