右下腹痛是怎么回事

四种可能导致右下腹痛的病症，分别是阑尾炎（发病机制为管腔堵塞致感染，表现为转移性右下腹痛等，各年龄段可发病，不良生活方式等影响发病）、右侧输尿管结石（发病机制为结石刺激致痉挛疼痛，表现为右侧腰腹绞痛等，各年龄段可发病，男性多见，不良生活方式等诱发）、右侧附件炎（仅女性发病，由病原体感染附件引起，表现为下腹疼痛等，不良生活方式等增加风险）、回盲部肿瘤（包括良恶性，与多种因素有关，表现为右下腹痛等，各年龄段可发病，不良生活方式等影响）。

一、阑尾炎

1.发病机制：阑尾管腔堵塞是最常见原因，淋巴滤泡增生是儿童阑尾炎常见病因，粪石是成人阑尾炎常见病因，此外肠道异物、炎性狭窄等也可引起管腔堵塞，管腔堵塞后阑尾腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖引发感染。

2.临床表现：典型表现为转移性右下腹痛，初始疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，部分患者起病即出现右下腹痛，可伴有恶心、呕吐等消化道症状，查体右下腹麦氏点有固定压痛，炎症较重时可有反跳痛、肌紧张。

3.年龄、性别及生活方式影响：各年龄段均可发病，青少年发病率相对较高，性别差异不显著，不良生活方式如长期饮食不规律等可能增加发病风险，有阑尾炎病史者复发风险相对较高。

二、右侧输尿管结石

1.发病机制：肾结石或输尿管狭窄等原因导致尿液中晶体物质析出形成结石，结石在右侧输尿管移动时刺激输尿管黏膜，引起输尿管痉挛，导致剧烈疼痛。

2.临床表现：表现为右侧腰部或腹部绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部放射，伴有血尿，尿液检查可见红细胞增多，超声或CT等影像学检查可发现右侧输尿管结石。

3.年龄、性别及生活方式影响：各年龄段均可发生，男性相对多见，长期饮水少、尿液浓缩等不良生活方式易诱发，有泌尿系统基础疾病者发病风险高。

三、右侧附件炎（女性）

1.发病机制：女性生殖系统受到病原体感染，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，病原体上行感染累及右侧附件（输卵管、卵巢等）引起炎症。

2.临床表现：下腹部疼痛，可为右下腹痛，伴有阴道分泌物增多、异味，可出现发热等全身症状，妇科检查可发现右侧附件区压痛、反跳痛。

3.性别及生活方式影响：仅见于女性，不注意性生活卫生、经期卫生等不良生活方式易增加发病风险，有妇科手术史等情况者发病风险相对较高。

四、回盲部肿瘤

1.发病机制：回盲部肿瘤包括良性和恶性肿瘤，恶性肿瘤如结肠癌等，可能与遗传、饮食（高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等因素有关，肿瘤生长导致肠腔狭窄或侵犯周围组织引起右下腹痛。

2.临床表现：右下腹痛可呈持续性隐痛或胀痛，可伴有便血、大便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、腹部肿块等表现，结肠镜等检查可明确诊断。

3.年龄、性别及生活方式影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异，不良生活方式如上述饮食因素等可能增加发病风险，有肠道肿瘤家族史者发病风险较高。