心肌梗死护理注意事项

心肌梗死患者需进行多方面护理，包括病情观察（监测生命体征、症状）、休息与活动（急性期绝对卧床，恢复期循序渐进增加活动量）、饮食护理（急性期流质、恢复期逐步过渡且注意饮食清淡等）、心理护理（给予沟通安慰增强信心）、并发症预防与护理（预防心力衰竭、心律失常、栓塞等并相应护理）。

症状观察：密切观察患者胸痛的程度、性质、持续时间等，若胸痛持续不缓解，可能提示病情恶化。同时，注意观察患者是否有呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，这些可能是心肌梗死合并心力衰竭等并发症的表现。

休息与活动

急性期：发病后1-3天内应绝对卧床休息，避免任何体力活动，以减少心肌耗氧量。对于老年患者和儿童患者，卧床休息时要注意保持舒适的体位，防止压疮等并发症。卧床期间，协助患者进行床上的肢体被动活动，防止肌肉萎缩和静脉血栓形成。

恢复期：根据患者的病情逐渐增加活动量。一般发病后第4-7天可在床上做四肢活动，第2周可坐起床边活动，第3-4周可逐步离床在室内缓步走动。活动量应循序渐进，以不引起心悸、气短、胸痛等症状为宜。

饮食护理

急性期：发病后1-3天内应给予流质饮食，如米汤、藕粉、去油肉汤等，少食多餐，每天5-6餐，每次量不宜过多。避免食用过饱，以免加重心脏负担。对于儿童患者，要保证营养的均衡摄入，同时注意饮食的易消化性。

恢复期：逐渐过渡到半流质饮食、软食，然后到正常饮食。饮食应清淡、易消化，富含维生素、蛋白质和膳食纤维。增加蔬菜、水果的摄入，保持大便通畅，避免因便秘用力排便而加重心脏负担。限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应少于5g，对于合并心力衰竭的患者，钠盐摄入量应更少，一般少于3g。

心理护理

心肌梗死患者常因病情严重而产生焦虑、恐惧等不良情绪，尤其是老年患者和儿童患者可能因对疾病的不了解而更加紧张。医护人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者解释治疗的过程和预后，增强其战胜疾病的信心。例如，通过讲解成功的治疗案例等方式，缓解患者的焦虑情绪。对于儿童患者，要给予家长更多的心理指导，让家长保持calm，为患儿营造一个稳定的心理环境。

并发症预防与护理

心力衰竭：密切观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿等心力衰竭的表现。严格控制输液速度和量，一般输液速度应控制在30-40滴/分钟，防止诱发心力衰竭。对于老年患者和儿童患者，由于其心功能相对较弱，更要严格把控输液相关事项。

心律失常：持续心电监护，及时发现心律失常的迹象，如早搏、心动过速、心动过缓等。一旦发现异常，应立即报告医生进行处理。对于有既往心律失常病史的患者，要更加重点观察。

栓塞：长期卧床的患者容易发生下肢静脉血栓，若血栓脱落可能导致肺栓塞等。应鼓励患者在床上进行肢体活动，必要时使用气压治疗仪等预防血栓形成。对于老年患者和儿童患者，要根据其具体情况选择合适的预防措施。