高血压病分为几种类型

高血压病主要分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压占高血压人群的90%~95%，由遗传、环境等多因素引发，常见于中老年人；继发性高血压占5%~10%，由其他疾病或药物导致，需针对病因治疗。

一、原发性高血压

1.按血压分级：1级高血压指诊室血压收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg，需通过生活方式干预（如减盐、运动、控重）延缓进展；2级高血压收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg，需启动药物治疗控制血压；3级高血压收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，为重度高血压，需紧急药物干预降低并发症风险。正常高值血压（120~139/80~89mmHg）属于高血压前期，应通过非药物干预（如低钠饮食、规律运动）预防进展。

2.按血压昼夜节律：约60%~70%原发性高血压患者为杓型高血压，夜间血压较白天下降10%~20%，提示血压调节机制相对正常，靶器官损害风险较低；非杓型高血压患者夜间血压下降<10%，多见于长期熬夜、肥胖、糖尿病患者，此类人群夜间血压较高，需加强夜间血压监测；反杓型高血压患者夜间血压不下降甚至升高，常见于睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，需结合多导睡眠监测明确诊断。

二、继发性高血压

由明确病因引发，常见于中青年高血压患者（<30岁）或血压突然升高、难以控制者。

1.肾脏疾病相关：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾动脉狭窄等，肾脏滤过功能异常或血流动力学改变导致血压升高，需通过肾功能检查、肾脏超声或肾动脉造影明确诊断。

2.内分泌疾病相关：甲状腺功能亢进（伴心悸、手抖、体重下降）、嗜铬细胞瘤（阵发性血压升高、头痛）、库欣综合征（向心性肥胖、紫纹）等，需通过激素水平检测（如甲状腺功能、儿茶酚胺代谢物）及影像学检查（如肾上腺CT）确诊。

3.睡眠呼吸暂停低通气综合征相关：夜间反复缺氧刺激交感神经兴奋，导致血压升高，肥胖、颈围≥40cm、长期打鼾人群高发，多导睡眠监测可明确阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度。

4.药物诱发：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、避孕药等，需排查用药史，调整药物后血压可恢复正常。

三、特殊人群高血压

1.儿童青少年高血压：多为继发性，需排查肾动脉狭窄、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进），避免因忽视导致靶器官损害（如肾功能异常），建议3~6个月复测血压。

2.妊娠期高血压：妊娠20周后新发血压≥140/90mmHg，伴蛋白尿或水肿为子痫前期，需产科与心血管科联合管理，必要时终止妊娠降低母胎风险。

3.老年高血压：以收缩压升高为主（收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg），易出现体位性低血压，降压目标优先控制收缩压<150mmHg，合并冠心病或糖尿病者可降至140mmHg以下，避免血压波动过大。