病情描述:甘油三酯达到何种程度就属于高风险范围
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
根据中国成人血脂异常防治指南,空腹甘油三酯≥特定值时属高风险患急性胰腺炎需干预,一般人群达该值要调整饮食运动等,有心血管病史者合并高危因素要严格控,糖尿病患者≥该值要强化生活方式干预,儿童青少年有遗传因素要早干预,且无论何人群均应均衡饮食减饱和及反式脂肪酸增膳食纤维、坚持规律中等强度运动、避免不良习惯来控甘油三酯。
一、甘油三酯高风险范围的界定依据
根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,空腹状态下甘油三酯(TG)水平划分如下:
正常范围:<1.70mmol/L,此水平下心血管疾病等相关风险较低。
边缘升高:1.70~2.25mmol/L,提示需关注生活方式对甘油三酯的影响,如高脂饮食、缺乏运动等可能导致其进一步升高。
升高:≥2.26mmol/L,此时需结合其他心血管危险因素综合评估风险。
高风险范围:空腹甘油三酯≥5.63mmol/L,此水平下患急性胰腺炎的风险显著增加,属于高风险状态,需立即采取干预措施,包括调整生活方式及必要时的药物干预(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)。
二、不同人群的风险差异及应对
(一)一般人群
对于无心血管疾病及相关危险因素的一般人群,当甘油三酯≥5.63mmol/L时,急性胰腺炎风险明显升高,需通过调整饮食(减少高脂、高糖食物摄入)、增加运动等生活方式干预来降低风险,必要时遵医嘱评估药物干预可能性。
(二)特殊人群
1.有心血管疾病病史者:此类人群即使甘油三酯未达5.63mmol/L,若合并其他高危因素(如糖尿病、高血压等),甘油三酯的控制目标更严格,需密切监测并积极干预,将甘油三酯水平尽量控制在更低范围以降低心血管事件复发风险。
2.糖尿病患者:糖尿病患者常伴随脂代谢紊乱,甘油三酯升高会进一步加重血管病变风险,当甘油三酯≥5.63mmol/L时,需强化生活方式干预,并在医生指导下评估是否需要药物调节甘油三酯水平,以减少糖尿病相关并发症的发生。
3.儿童及青少年:若儿童存在家族性高脂血症等遗传因素,需更早监测甘油三酯水平,一旦发现甘油三酯异常升高(尤其是达高风险范围),需综合评估家族史、生活方式等因素,尽早通过调整饮食结构(如减少油炸食品、高糖饮料摄入)、鼓励适度运动等非药物方式干预,必要时由儿科医生评估是否需要进一步检查及干预。
三、生活方式对甘油三酯的影响及干预
无论何种人群,甘油三酯水平受生活方式影响显著。日常应保持均衡饮食,减少饱和脂肪酸(如动物内脏、肥肉)和反式脂肪酸(如部分加工食品)摄入,增加膳食纤维(如蔬菜、全谷物)摄入;坚持规律运动,每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑);同时避免吸烟、过量饮酒等不良习惯,这些措施有助于将甘油三酯控制在正常或低风险范围,特殊人群如高风险甘油三酯水平者更需严格执行生活方式干预以降低健康风险。