病情描述:有结石严重吗
主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
结石的严重程度需综合结石部位、大小和数量、成分及伴随并发症等多方面因素判断,如肾脏结石大小、部位不同影响肾功能程度有别,输尿管结石易致梗阻和肾绞痛,膀胱结石可致排尿困难等并可能诱发癌变;较小且数量少结石相对影响小,较大或数量多结石易致严重梗阻;尿酸、草酸钙等不同成分结石情况各异;合并感染会加重病情,长期血尿可能引贫血等并发症,不同人群面对结石相关情况需综合考量。
肾脏结石:较小的肾脏结石可能仅引起腰部隐痛或胀痛,通过多饮水、适当运动等有可能自行排出,相对没那么严重;但较大的肾脏结石可能导致尿路梗阻,影响肾功能,若双侧尿路同时梗阻还可能引发无尿、肾功能衰竭等严重后果,这种情况就比较严重。比如长期存在的较大肾结石,会使尿液排出受阻,肾脏内压力升高,压迫肾实质,导致肾组织萎缩,肾功能逐渐减退。
输尿管结石:输尿管结石容易造成输尿管梗阻,引起肾绞痛,疼痛较为剧烈,患者难以忍受。若不及时处理,梗阻时间过长也会影响肾脏功能。例如输尿管结石卡顿,尿液无法顺利通过,肾脏产生的尿液积聚,进而损害肾功能。
膀胱结石:膀胱结石可能引起排尿困难、血尿等症状,长期的膀胱结石刺激还可能诱发膀胱黏膜癌变,相对来说也有一定严重性。
结石的大小和数量
较小且数量少的结石:比如直径小于0.6厘米的肾结石,很多可以通过保守治疗排出体外,对身体的影响相对较小。不同年龄人群对结石的耐受和反应可能不同,儿童的尿路相对更窄,较小的结石也可能导致严重的梗阻情况;老年人可能本身肾功能有所减退,较小的结石也可能较快影响肾功能。
较大或数量多的结石:较大的结石或多个结石相互堆积,更容易造成严重的尿路梗阻,影响肾功能的概率大大增加。例如多发性肾结石,多个结石占据肾脏内空间,严重影响尿液的正常引流,肾功能受损风险较高。
结石的成分
尿酸结石:如果是尿酸结石,通过调整饮食、服用降尿酸药物等可能控制病情,但如果不加以控制,也可能逐渐增大并引发尿路问题。不同生活方式的人患尿酸结石的风险不同,长期高嘌呤饮食的人更容易患尿酸结石。
草酸钙结石:草酸钙结石较为常见,对于这类结石,同样需要关注其大小、部位等情况来判断严重程度,较大的草酸钙结石也会导致严重的尿路梗阻等问题。
伴随的并发症
感染:结石合并感染时,会加重病情,可出现发热、寒战等全身症状,严重时可导致败血症。无论是哪种部位的结石,合并感染后都需要及时治疗,否则感染扩散可能危及生命。比如肾脏结石合并感染,细菌随着尿液扩散,可能引起全身感染性休克等严重后果。
血尿:长期的结石刺激可能导致反复血尿,严重的血尿可能引起贫血等并发症,尤其是对于本身有基础疾病的人群,如老年人贫血可能加重心脑血管等方面的问题。不同性别在面对结石相关血尿时,女性可能在生理周期等特殊时期需要更谨慎处理血尿情况,避免贫血加重对身体造成更大影响。