白色念珠菌病怎么治疗

白色念珠菌病的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗是保持感染部位清洁干燥；药物治疗分局部抗真菌药物（如皮肤用制霉菌素软膏、口腔用2%碳酸氢钠溶液漱口后外用制霉菌素混悬液等）和全身抗真菌药物（病情重或局部效果不佳用氟康唑等）；特殊人群中儿童用药需谨慎优先局部治疗，妊娠期女性局部用药安全，免疫功能低下人群病情重易复发需调整方案并关注免疫功能。

一、一般治疗

白色念珠菌病的一般治疗需保持感染部位清洁、干燥，避免进一步刺激。对于皮肤念珠菌病，要注意皮肤卫生，勤换衣物等；口腔念珠菌病患者需保持口腔清洁，进食后适当漱口等。不同部位的白色念珠菌感染，一般处理需结合具体部位特点进行相应的清洁等基础维护。

二、药物治疗

（一）局部抗真菌药物

1.皮肤念珠菌病：可外用制霉菌素软膏等。制霉菌素通过与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内内容物漏出而发挥抗真菌作用，有研究表明其对皮肤白色念珠菌感染有一定的治疗效果。

2.口腔念珠菌病：常用2%碳酸氢钠溶液漱口后，外用制霉菌素混悬液等。2%碳酸氢钠溶液可改变口腔的酸碱环境，不利于白色念珠菌生长，制霉菌素局部应用对口腔念珠菌感染有较好的抑制作用。

（二）全身抗真菌药物

1.病情较重或局部治疗效果不佳者：可选用氟康唑等。氟康唑能抑制真菌细胞色素P-450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。有临床研究显示，氟康唑对系统性白色念珠菌感染等有一定的治疗efficacy。但需注意不同年龄、身体状况的患者使用时需考虑其药物代谢等情况，例如儿童使用时要依据体重等因素谨慎评估。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患白色念珠菌病时，由于其肝肾功能发育尚未完善，在药物选择和使用上需格外谨慎。例如在使用抗真菌药物时，要充分考虑药物对儿童肝肾功能的影响，尽量优先选择局部治疗，如能通过局部用药控制的皮肤或口腔念珠菌感染，应避免过早使用全身抗真菌药物。同时，要注意保持儿童感染部位的清洁卫生，家长需协助做好护理工作。

（二）妊娠期女性

妊娠期女性患白色念珠菌病时，用药需特别谨慎。局部用药相对更安全，如可选用对胎儿影响较小的局部抗真菌药物进行治疗。在选择药物时要充分评估药物对胎儿的潜在风险，遵循既能有效治疗白色念珠菌感染，又最大程度保障胎儿安全的原则。同时，要注意保持会阴部等感染部位的清洁。

（三）免疫功能低下人群

免疫功能低下人群如艾滋病患者等患白色念珠菌病时，病情往往较为严重且容易复发。治疗时可能需要根据病情适当调整抗真菌药物的使用方案，如可能需要较长疗程的抗真菌治疗，并且要密切监测药物的疗效和不良反应。在治疗过程中，要注重提高患者的自身免疫功能，如在营养支持等方面给予关注，因为免疫功能低下是白色念珠菌感染易发生和难以控制的重要因素之一。