病情描述:各种类型结石的症状表现是什么
主任医师 山东大学齐鲁医院
肾结石表现为腰腹部隐痛或绞痛可放射至下腹部等部位伴血尿及胃肠道反应,输尿管结石有突发剧烈肾绞痛伴血尿及下段结石致膀胱刺激症状,膀胱结石有排尿困难尿流中断、膀胱刺激症状及疼痛放射至阴茎头部或会阴部,胆囊结石多数无症状有症状者右上腹隐痛胀痛或绞痛可放射至右肩部背部进食油腻加重伴恶心呕吐少数有黄疸,儿童结石患者症状更不典型,女性结石发生无显著性别特异性但代谢因素有影响,有基础疾病患者结石症状可被掩盖或加重需结合基础疾病判断。
一、肾结石
1.疼痛表现:多为腰腹部隐痛或绞痛,绞痛常突发,程度剧烈,可放射至下腹部、腹股沟等部位,疼痛发作时患者常难以忍受,呈辗转不安状。这是由于结石在肾盂或肾盏内移动,刺激肾盂黏膜或造成输尿管梗阻引发。
2.血尿情况:可出现肉眼血尿或镜下血尿,肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水样,镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞增多,主要是结石移动损伤肾盂、输尿管黏膜导致出血。
3.胃肠道症状:部分患者可伴随恶心、呕吐等胃肠道反应,与结石引起的尿路梗阻导致的反射性胃肠道功能紊乱有关。
二、输尿管结石
1.肾绞痛:为典型症状,突发一侧腰部或腹部剧烈刀割样疼痛,疼痛程度重,是结石在输尿管内移动,引起输尿管平滑肌痉挛性收缩所致。
2.血尿表现:常伴有血尿,可为镜下血尿或肉眼血尿,原因是结石刺激输尿管黏膜造成损伤出血。
3.膀胱刺激症状:输尿管下段结石可刺激膀胱黏膜,引发尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,这是因为结石刺激导致膀胱逼尿肌不稳定及炎症反应。
三、膀胱结石
1.排尿异常:主要表现为排尿困难,尿流中断,改变体位后可继续排尿,这是由于结石在膀胱内移动,堵塞尿道内口所致;小儿患者可表现为哭闹,并用手牵拉阴茎,因小儿无法准确表达不适,以异常行为表现。
2.膀胱刺激症状:伴有尿频、尿急、尿痛等症状,是结石刺激膀胱黏膜引起炎症反应及膀胱逼尿肌频繁收缩导致。
3.疼痛放射:疼痛可放射至阴茎头部或会阴部,与结石刺激膀胱及尿道相关神经有关。
四、胆囊结石
1.无症状情况:多数患者无明显症状,称为无症状胆囊结石,常在体检时发现。
2.有症状表现:有症状者主要表现为右上腹隐痛、胀痛或绞痛,疼痛可放射至右肩部或背部,进食油腻食物后症状易加重,这是因为油腻食物刺激胆囊收缩,结石移动刺激胆囊壁引发疼痛;部分患者可出现恶心、呕吐等症状,与胆囊收缩功能紊乱及疼痛反射性引起胃肠道反应有关;少数患者可出现黄疸,多因结石嵌顿压迫胆管导致胆汁排出受阻引起。
不同人群方面,儿童结石患者症状可能更不典型,需仔细观察其行为变化;女性与男性在结石发生概率上无显著性别特异性,但某些代谢因素(如女性妊娠、激素水平变化等)可能影响结石形成;有基础疾病(如糖尿病、泌尿系统基础疾病等)的患者,结石相关症状可能被基础疾病掩盖或加重,需结合基础疾病综合判断。