什么是糖尿病筛查糖尿病筛查是怎么回事

糖尿病筛查是通过检测血糖相关指标，系统性识别糖尿病前期或糖尿病的医学手段，核心目的是早期干预以降低并发症风险。筛查对象涵盖具有糖尿病高危因素的成人、儿童青少年及特殊生理状态人群，检测方法包括空腹血糖、餐后2小时血糖等，需结合个体风险分层确定筛查频率。

1.糖尿病筛查的定义与核心目的

1.1定义：通过空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等检测手段，早期识别糖代谢异常状态（包括糖尿病前期及糖尿病），实现早诊断早干预。

1.2核心目的：延缓疾病进展至严重并发症阶段，研究显示早期干预可使糖尿病前期人群糖尿病发生率降低58%（基于ADA2023年临床研究数据）。

2.筛查对象及风险评估

2.1高危人群：具有以下任一特征者需优先筛查：①一级亲属（父母、兄弟姐妹）有糖尿病史；②超重/肥胖（BMI≥24kg/m2或腰围男性≥90cm、女性≥85cm）；③有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史；④高血压（血压≥140/90mmHg）或血脂异常（甘油三酯≥2.26mmol/L）；⑤长期久坐少动（每周运动＜150分钟）。

2.2普通人群：40岁以上成人建议每3年筛查一次，以覆盖中老年高发阶段。

3.主要筛查方法与指标

3.1空腹血糖：检测至少8小时未进食后的静脉血葡萄糖水平，正常参考值＜6.1mmol/L，6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损。

3.2餐后2小时血糖：从进食第一口饭开始计时，2小时后采血，正常＜7.8mmol/L，7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低，≥11.1mmol/L符合糖尿病诊断标准（WHO2022年诊断标准）。

3.3糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖，正常＜6.0%，5.7%~6.4%为糖尿病前期，≥6.5%诊断糖尿病（ADA2023年标准）。

4.筛查频率与检测周期

4.1高风险人群：每年至少筛查一次，包括空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白；

4.2糖尿病前期人群：每6个月筛查一次；

4.3已通过生活方式干预使血糖恢复正常的高危人群：每年筛查一次；

4.4正常人群：40岁以上建议每3年筛查一次，若结果异常，根据医生建议缩短筛查周期。

5.特殊人群筛查注意事项

5.1儿童青少年：采用静脉血检测空腹血糖，糖化血红蛋白检测需结合年龄校正，避免因生长发育导致的误判；

5.2老年患者：优先选择餐后2小时血糖检测，避免空腹血糖检测导致的低血糖风险，HbA1c检测需排除贫血等影响因素；

5.3妊娠女性：在孕24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查妊娠糖尿病，产后6~12周复查，高危者（如肥胖、高龄）建议产后立即筛查；

5.4肾功能不全患者：HbA1c检测结果可能偏高，建议结合估算肾小球滤过率调整诊断阈值，优先检测空腹及餐后血糖。