做冠状动脉造影怎么做

冠状动脉造影检查前患者需禁食数小时并放松心情、告知药物及基础疾病史，物品准备要齐全冠状动脉造影所需设备，操作有穿刺部位选择（桡动脉或股动脉）、穿刺置管、导管送入造影及持续用心电监护仪监测生命体征，特殊人群中老年操作要轻柔、控造影剂用量，儿童不常规做、病情需时操作精细，女性体位适当调整并给人文关怀，有出血倾向或凝血障碍者需评估凝血、延长压迫止血。

一、检查前准备

1.患者准备：患者需禁食4～6小时，以避免检查中发生呕吐误吸。要放松心情，配合医护人员进行心理安抚，告知医护人员自己的药物过敏史、基础疾病史（如高血压、糖尿病等），医护人员会根据病史评估检查风险并做相应准备。例如有糖尿病病史的患者，检查当日可能需要调整降糖药物的使用方式，避免血糖波动过大。

2.物品准备：导管室需准备好冠状动脉造影所需的设备，如X线透视机、造影剂（常用碘对比剂）、穿刺器材、心电监护仪等，确保设备处于良好备用状态。

二、操作过程

1.穿刺部位选择：通常有右侧桡动脉穿刺和右侧股动脉穿刺两种常见方式。若选择桡动脉穿刺，患者需手臂外展，医护人员会在手腕部桡动脉搏动明显处进行皮肤消毒、局部麻醉；若选择股动脉穿刺，患者需平卧，大腿稍外展外旋，在腹股沟韧带下方股动脉搏动处进行皮肤消毒、局部麻醉。

2.穿刺置管：以桡动脉穿刺为例，医护人员使用穿刺针穿刺桡动脉，成功穿透血管后可见血液喷出，然后置入导丝，沿导丝送入动脉鞘管。股动脉穿刺类似，穿刺成功后置入动脉鞘管。

3.导管送入及造影：通过动脉鞘管送入冠状动脉造影导管，在X线透视引导下将导管送至主动脉根部，选择性插入左右冠状动脉开口，然后经导管快速注入造影剂，X线透视系统会实时拍摄冠状动脉的影像，清晰显示冠状动脉的走行、管径及有无狭窄等病变情况。整个操作过程中，医护人员会持续用心电监护仪监测患者的心电图、血压等生命体征。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者常伴有血管硬化等情况，穿刺时可能难度相对较大，操作需更加轻柔缓慢，密切观察患者的血压、心率变化，预防血管破裂等并发症。同时，老年患者心功能可能相对较弱，要注意造影剂用量对心功能的影响，根据患者肾功能等情况合理控制造影剂使用量。

2.儿童患者：一般不常规进行冠状动脉造影，若病情需要，由于儿童血管较细，操作要格外精细，选择合适的导管型号，密切监测儿童的生命体征变化，注重安抚儿童情绪，减少其因紧张带来的不良影响。

3.女性患者：女性患者在体位摆放等方面可能需根据自身情况适当调整，以保证穿刺及造影操作的顺利进行，同时要关注女性患者在检查过程中的心理感受，给予更多的人文关怀。

4.有出血倾向或凝血功能障碍患者：检查前需详细评估凝血功能，可能需要调整抗凝等相关治疗，穿刺后要加强局部压迫止血的观察，延长压迫时间，防止出现出血不止等并发症。