真菌感染检查什么

真菌检查包含直接显微镜检查（据感染部位取相应标本涂片，滴加溶液后镜检，见菌丝或孢子提示感染）、真菌培养（选合适培养基接种，置适宜温度培养观察生长并鉴定菌种）、组织病理学检查（活检病变组织染色后镜检看组织内真菌形态）、血清学检查（检测血液中真菌相关抗原或抗体辅助诊断），特殊人群中儿童检查需家长配合轻柔操作，老年人要考虑基础疾病及标本采集困难，孕妇选对胎儿影响小的方法且轻柔操作。

一、直接显微镜检查

1.标本采集：根据感染部位选取相应标本，如皮肤真菌感染取皮屑、毛发等；肺部真菌感染取痰液等。以皮肤皮屑为例，需用消毒后的刀片刮取病变边缘的皮屑，毛发则拔取病发。

2.操作及意义：将标本直接涂片，滴加氢氧化钾溶液等处理后镜检，若观察到真菌菌丝或孢子，提示存在真菌感染。例如皮肤癣菌感染时可在镜下看到特征性菌丝。不同部位标本镜检发现真菌的意义不同，痰液中发现真菌可能提示肺部真菌感染。

二、真菌培养

1.培养基选择：根据可能感染的真菌种类选择合适培养基，如沙保弱培养基常用于浅部真菌培养，对于深部真菌可能需特殊培养基。

2.标本接种与培养：将采集的标本接种到培养基上，置于适宜温度（一般25-28℃）培养一定时间，观察有无真菌生长并鉴定菌种。通过培养可明确具体是哪种真菌感染，如培养出白色念珠菌则提示白色念珠菌感染，这对针对性治疗方案制定至关重要。

三、组织病理学检查

1.取材：对于怀疑深部真菌感染等情况，通过活检获取病变组织，取材时要注意避免污染，根据病变部位选择合适的取材方式，如皮肤病变可取小块组织等。

2.镜下观察：将组织经染色（如PAS染色等）后在显微镜下观察，可看到组织内真菌形态，能更准确判断感染情况，例如在深部组织中发现真菌菌丝可确诊深部真菌感染。

四、血清学检查

1.指标检测：检测血液中真菌相关抗原或抗体，如曲霉菌感染时检测半乳甘露聚糖抗原，隐球菌感染时检测隐球菌荚膜多糖抗原等。不同真菌感染有相应特异性血清学指标，通过检测这些指标辅助诊断真菌感染，尤其对于早期或深部真菌感染的辅助诊断有重要意义。

特殊人群注意事项

1.儿童：儿童进行真菌感染检查时，如标本采集（如痰液采集）需家长配合协助，操作要轻柔，避免因儿童不配合导致标本采集不理想，同时要考虑儿童免疫系统特点，其真菌感染可能有特殊表现，检查时需综合判断。

2.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，进行真菌感染检查时要考虑基础疾病对检查的影响，如心脑血管疾病患者进行有创检查（如组织活检）需评估身体耐受情况，同时老年人标本采集可能因身体机能下降有一定困难，需耐心操作。

3.孕妇：孕妇进行真菌感染检查时，要选择对胎儿影响小的检查方法，如尽量避免使用可能对胎儿有不良影响的药物相关检查等，在标本采集过程中要充分考虑孕妇身体状况，轻柔操作以减少对孕妇的刺激。