病情描述:男性白色念珠菌感染症状
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
男性感染白色念珠菌后阴茎部位可现红斑、小丘疹水疱等且有瘙痒感随病情发展可糜烂渗出,包皮内板有白色奶酪样斑片易刮除且刮除后局部潮红糜烂、包皮肿胀,单纯局部感染一般无明显全身症状少数感染扩散或免疫力极度低下时可有低热,青少年不注意个人卫生易感染且症状典型,老年男性合并糖尿病等基础疾病易感染且症状顽固,长期不注意生殖器清洁、有多个性伴侣、常穿紧身不透气内裤的男性易感染,既往有包皮过长或包茎、长期使用广谱抗生素病史的男性易出现感染症状。
阴茎部位:男性感染白色念珠菌后,阴茎可能出现红斑,通常边界清晰,红斑上有小丘疹、小水疱等。随着病情发展,可能会出现糜烂、渗出,渗出物可呈脓性或浆液性。还可能有瘙痒感,部分患者瘙痒较为明显,严重时会影响日常生活和睡眠。例如一些临床研究中观察到,感染白色念珠菌的男性患者阴茎部位出现上述典型的红斑、丘疹等表现较为常见。
包皮部位:包皮内板可能有白色奶酪样斑片,这是白色念珠菌感染的特征性表现之一。这些斑片容易被刮除,刮除后局部可能会出现潮红的糜烂面。同时,包皮可能会有肿胀的情况,尤其是在炎症明显时,肿胀会比较明显,影响包皮的正常翻开等活动。
全身症状
一般来说,单纯的男性白色念珠菌局部感染通常不会引起明显的全身症状,但如果感染扩散或者患者自身免疫力极度低下时,可能会出现低热等全身表现。不过这种情况相对较少见,大部分男性患者主要以局部症状为主。例如在大规模的关于男性白色念珠菌感染的临床研究统计中,不足10%的患者会出现低热等全身症状,而超过90%的患者都是以局部的阴茎、包皮等部位的症状为主。
不同年龄、生活方式及病史对症状的影响
年龄方面:青少年男性如果有不注意个人卫生等情况,相对容易感染白色念珠菌,症状可能相对较典型,因为青少年新陈代谢相对旺盛,局部环境容易滋生真菌;而老年男性如果合并有糖尿病等基础疾病,由于血糖控制不佳等原因,更容易发生白色念珠菌感染,且症状可能更顽固,因为糖尿病会影响机体的免疫功能,使得白色念珠菌更容易在局部定植并引发较严重的炎症反应。
生活方式方面:长期不注意个人生殖器部位清洁的男性,比如不经常清洗阴茎、包皮等,容易导致白色念珠菌滋生,从而出现相关症状;有多个性伴侣的男性,感染白色念珠菌的风险相对较高,因为性接触是白色念珠菌传播的一个重要途径,在性接触过程中容易相互感染;经常穿紧身不透气内裤的男性,会使生殖器局部温度升高、湿度增加,有利于白色念珠菌生长繁殖,进而加重症状或者增加感染的可能性。
病史方面:如果男性既往有过包皮过长或者包茎的病史,那么就更容易积存污垢,为白色念珠菌的生长提供了良好的环境,从而更容易出现感染症状;如果既往有过长期使用广谱抗生素的病史,会破坏局部的正常菌群平衡,使得白色念珠菌等条件致病菌容易过度增殖,引发感染并出现相应症状。