手腕腱鞘炎怎么治

手腕腱鞘炎治疗包括非药物治疗如休息制动、物理治疗（冰敷、热敷、超声理疗、冲击波治疗）、支具固定，药物治疗可短期用非甾体抗炎药但需注意特定人群禁忌，非手术6周无效等严重情况考虑手术治疗，儿童以非药物为主且遵医嘱，老年需考虑骨密度等，孕期哺乳期优先非药物，有基础病史者需注意相应情况如控血糖、评估心血管风险等。

一、非药物治疗

1.休息制动：急性期应减少手腕过度活动，避免频繁进行屈伸、握持等加重腱鞘负担的动作，让受损腱鞘充分休息，利于炎症消退。例如长时间使用电脑、手机或进行手工劳作的人群，需合理安排工作时长，定时让手腕放松。

2.物理治疗：

冰敷：急性期（通常指发病1~2周内）可每日进行数次冰敷，每次15~20分钟，利用低温收缩血管，减轻局部疼痛肿胀。研究表明，冰敷能有效降低炎症部位的血液循环速度，缓解早期的疼痛不适。

热敷：慢性期或亚急性期可采用热敷，如使用温毛巾敷于手腕部位，每次15~30分钟，每天可进行3~4次，通过温热作用促进局部血液循环，改善组织代谢，帮助减轻炎症。

超声理疗：利用超声波的温热效应与机械效应，促进局部血液循环，加速炎症物质代谢，有研究显示超声理疗联合其他治疗手段对缓解手腕腱鞘炎症状有一定效果。

冲击波治疗：体外冲击波能促进组织修复，打破粘连，减轻疼痛，临床研究证实其对部分手腕腱鞘炎患者可取得较好疗效。

3.支具固定：佩戴腕关节支具将手腕固定在功能位，限制不必要的活动，为腱鞘炎症修复创造良好环境，帮助炎症消退。

二、药物治疗

可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬等），此类药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但需注意，有胃溃疡病史、出血倾向等患者使用时需谨慎，可能存在胃肠道刺激等不良反应。

三、手术治疗

当非手术治疗6周以上无效，症状严重影响日常生活与工作，如手腕活动明显受限、疼痛剧烈难以缓解时，可考虑手术治疗。常见术式为腱鞘切开减压术，通过切开狭窄的腱鞘，解除腱鞘对肌腱的卡压，改善症状。术后需进行适当康复训练以促进手腕功能恢复，但需遵循循序渐进原则。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：因骨骼发育未成熟，尽量以非药物治疗为主，避免过度依赖药物或侵入性治疗，若需治疗需在医生指导下选择对生长发育影响较小的方式。

老年患者：常合并骨质疏松等问题，物理治疗及药物使用时需考虑骨密度等情况，选择相对安全的治疗方案，手术治疗后需密切关注伤口愈合及骨骼健康相关指标。

女性患者（孕期、哺乳期）：药物使用需格外谨慎，优先选择非药物治疗手段，如休息、物理治疗等，以避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康。

有基础病史患者：如合并糖尿病，治疗过程中需注意血糖控制，手术治疗后需密切监测血糖，预防感染等并发症；合并心血管疾病者使用非甾体抗炎药时需评估心血管风险，谨慎用药。