败血病怎么治好

败血病早期需综合症状体征及实验室检查诊断，抗感染分经验性和目标性，支持治疗包括维持生命体征稳定与营养支持，要防治感染性休克和多器官功能障碍，儿童需避免滥用抗生素并加强护理，老年人要管理基础病、注意药物相互作用等。

一、早期诊断与评估

败血病的早期诊断至关重要，需综合患者症状、体征及实验室检查等。患者可能出现发热、寒战、心率加快、呼吸急促等表现，实验室检查可见白细胞计数异常、C反应蛋白升高等炎症指标升高，血培养是确诊败血病的重要依据，能明确病原菌。对于不同年龄人群，儿童败血病可能表现更不典型，需密切观察其精神状态、喂养情况等；老年人可能基础疾病多，症状更隐匿，要全面评估。

二、抗感染治疗

1.经验性抗感染：在获得血培养结果前，根据患者病情、感染部位等经验性选择抗感染药物。一般会选用广谱抗生素，如对于社区获得性败血病，可能选用β-内酰胺类联合大环内酯类等；医院获得性败血病则可能需要更强效的抗生素。

2.目标性抗感染：血培养明确病原菌后，根据药敏试验结果调整抗生素，选用敏感的窄谱抗生素，以提高疗效并减少耐药菌产生。

三、支持治疗

1.维持生命体征稳定：对于出现循环衰竭的患者，需积极补充血容量，维持水电解质及酸碱平衡，必要时使用血管活性药物维持血压；对于呼吸急促或呼吸困难的患者，可能需要吸氧、机械通气等支持呼吸。不同年龄患者对生命体征变化的耐受不同，儿童需更精细监测其循环和呼吸情况，老年人则要注意基础心肺功能对治疗的承受能力。

2.营养支持：保证患者充足的营养摄入，对于不能经口进食的患者，可通过肠内或肠外营养途径提供营养，以维持机体正常代谢，促进康复。儿童处于生长发育阶段，营养支持尤为重要，要根据其年龄和营养需求制定合适的营养方案；老年人可能存在消化功能减退等问题，需选择合适的营养补充方式。

四、并发症防治

1.感染性休克：若败血病发展为感染性休克，需积极抗休克治疗，除上述维持生命体征稳定的措施外，可能还需使用糖皮质激素等药物。儿童感染性休克病情变化快，要及时干预；老年人感染性休克预后相对较差，需加强监测和综合治疗。

2.多器官功能障碍：密切监测患者各器官功能，如出现肾功能不全、肝功能损害等，采取相应的保护器官功能措施，如肾功能不全时限制液体入量、调整药物剂量等；肝功能损害时使用保肝药物等。不同年龄患者各器官对损伤的修复和耐受能力不同，要针对性采取措施。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童败血病要特别注意避免滥用抗生素，严格遵循药敏试验结果用药，同时加强护理，保持皮肤黏膜清洁，预防二次感染，密切观察儿童精神、体温等变化，及时发现病情变化。

2.老年人：老年人败血病要注意基础疾病的管理，如控制糖尿病、高血压等基础病，用药时要考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响，加强营养支持，预防压疮等并发症。