跟腱断裂了是怎么回事

跟腱是人体重要肌腱，跟腱断裂分急性和慢性，急性常见于运动、外伤，慢性与年龄、疾病、药物有关，临床表现有症状和体征，需及时就医选择合适治疗方案促进修复恢复。

急性跟腱断裂的常见原因

运动因素：在竞技运动或日常运动中较为常见，比如篮球运动中运动员突然的起跳、急停、变向等动作，足球运动中的快速奔跑、踢球动作，足球运动员在快速启动变向时，跟腱承受的应力突然增大，容易发生断裂；田径运动中的跳远、跳高项目，运动员起跳瞬间跟腱需要承受极大的拉力，也是跟腱断裂的高发场景。对于普通健身爱好者，在进行剧烈的弹跳类训练时，如跳绳、蛙跳等，如果运动姿势不正确或者运动强度突然增加，也可能导致跟腱断裂。一般男性由于参与运动的频率和强度相对较高，在运动相关跟腱断裂中所占比例相对较大，但女性在进行高强度运动时也不能忽视跟腱断裂的风险。

外伤因素：直接的暴力外伤也可导致跟腱断裂，例如重物砸伤跟腱部位，或者跟腱被锐器割伤等，这种情况相对运动性因素导致的跟腱断裂占比相对较小，但也需要引起重视。

慢性跟腱断裂的相关因素

年龄因素：随着年龄的增长，跟腱组织会发生退行性改变，弹性和强度逐渐下降，中老年人相对更容易出现慢性跟腱断裂。比如50-60岁的人群，跟腱的胶原纤维可能会出现排列紊乱、强度降低等情况，在一些轻微的应力作用下就可能发生断裂。

疾病因素：一些全身性疾病会影响跟腱的状态，如糖尿病患者，高血糖状态会影响跟腱的血液循环和组织代谢，导致跟腱的韧性降低；痛风患者，尿酸盐结晶可能沉积在跟腱周围，引起跟腱的炎症反应和退变，增加跟腱断裂的风险；此外，一些自身免疫性疾病也可能累及跟腱，导致跟腱的结构和功能异常，进而引发跟腱断裂。

药物因素：长期使用某些药物也可能对跟腱产生不良影响，例如长期应用喹诺酮类抗生素的患者，有报道显示跟腱断裂的风险会增加，但具体机制还与药物的剂量、使用时间以及个体差异等因素有关。

跟腱断裂的临床表现

症状：急性跟腱断裂时，患者常感觉跟腱部位有突然的疼痛，像被踢了一脚或者受到重击一样，随后可能出现行走困难，尤其是踮脚动作无法完成，因为跟腱断裂后，小腿三头肌收缩时无法有效地牵拉跟骨，导致踮脚功能丧失。慢性跟腱断裂的患者可能起病较隐匿，表现为跟腱部位的疼痛、肿胀不明显，但逐渐出现行走乏力，踮脚力量减弱等症状，且症状会逐渐加重。

体征：可以通过一些特殊的体格检查来辅助诊断，如Thompson试验。检查时患者俯卧位，足垂于床缘外，检查者用手挤压患者的小腿三头肌，如果跟腱完整，会引起足的跖屈；如果跟腱断裂，则不会出现足的跖屈动作。此外，跟腱断裂处可能会出现凹陷、压痛，局部可能有肿胀、淤血等表现。

跟腱断裂后需要及时就医，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，如保守治疗或手术治疗等，以促进跟腱的修复和功能恢复。